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【米非司酮】在药物流产中发挥着重要作用。它以抗孕激素为主要功效，导致子宫蜕膜出现变性坏死的情况，并且有助于宫颈软化。一般来说，服用米非司酮要在空腹或者进食两小时后口服。其服用方式有顿服和分服两种，顿服剂量为 200mg，分服则是在 2 - 3 天内每天服用 50mg 或 75mg。一些女性在服用米非司酮后可能会出现轻微的恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛等症状，但这些症状通常不严重。

【米索前列醇】在药物流产中至关重要。在服用米非司酮后的特定时间，一般是第三天，需要服用米索前列醇。它能够兴奋子宫肌，引起子宫收缩，从而促使胚胎排出。米索前列醇一般要空腹服用，剂量为 0.6mg。服用后，女性通常会出现比较明显的腹痛和阴道出血症状，这是因为子宫收缩，属于正常反应，目的是让孕囊能够顺利排出体外。一般在服用米索前列醇后 2 - 6 小时内，孕囊可能会排出，此时女性可能会看到一个白色、圆形或椭圆形类似棉花团大小的囊状物。

一、什么是药流？

药物流产，也被称为药流，具体是指通过口服息隐「也就是米非司酮片」搭配米索前列醇药物来终止早期阶段的妊娠。近些年来，其在临床领域已经得到了广泛的运用，深受大家关注，是一种很受欢迎的药物抗早孕方式。在怀孕初期时，不需要进行手术操作，仅仅依靠打针或者服用药物就能够实现人工流产。利用药物来使妊娠终止，这是近二十年来在医学方面的最新进展。当下常用的药物组合为米非司酮片「Ru 486」以及前列腺素联合使用，米非司酮片能够致使子宫蜕膜发生变性坏死的情况，并且还可以让宫颈变得软化;而前列腺素则能够促使子宫进行收缩，进而帮助胚胎排出体外。

二、药流有什么优势？

1.成功率较高，流产效果可靠。

2.避免了手术风险，减少了术后感染机会。

3.服用药物过程简单，患者易于接受。

4.对宫腔的损伤小，有利于术后恢复。

三、药流适用于哪些情况？

1.对疼痛敏感度较低的女性，因为药流过程中可能会有腹痛等不适。

2.没有呼吸系统疾病，确保身体在药流过程中有足够的氧气供应。

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3.怀孕后没有进行剧烈运动或重体力劳动，为药流创造良好的身体条件。

4.没有家族遗传疾病，减少药流过程中的不确定因素。

5.能够理解药流的风险和注意事项，并积极配合医生的指导。

四、专家解答

怀孕两周可以药物流产吗

2024-08-079616

病情描述：

怀孕两周可以药物流产吗

怀孕两周可以药物流产吗

精选回答

韩丽荣副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院妇产科

怀孕两周不建议进行药物流产。

怀孕两周这个时间的界定可能并不十分准确。通常计算怀孕时间是从末次月经的第一天开始，在这么早的时候，可能难以确切知晓是否真正怀孕，需要进一步检查确认，比如通过血液检测人绒毛膜促性腺激素水平来明确。此时孕囊可能还非常小，超声检查可能都难以清晰显示。而药物流产需要明确孕囊在宫腔内，且大小合适，才能确保流产的安全性和有效性。如果孕囊太小，进行药物流产可能会导致流产失败或出现其他异常情况。且过早进行药物流产，可能会增加出血、感染等风险，并且无法准确评估流产效果，后续可能需要多次复查和处理，给女性带来身体和心理上的负担。

怀孕两周不建议进行药物流产。

怀孕两周这个时间的界定可能并不十分准确。通常计算怀孕时间是从末次月经的第一天开始，在这么早的时候，可能难以确切知晓是否真正怀孕，需要进一步检查确认，比如通过血液检测人绒毛膜促性腺激素水平来明确。此时孕囊可能还非常小，超声检查可能都难以清晰显示。而药物流产需要明确孕囊在宫腔内，且大小合适，才能确保流产的安全性和有效性。如果孕囊太小，进行药物流产可能会导致流产失败或出现其他异常情况。且过早进行药物流产，可能会增加出血、感染等风险，并且无法准确评估流产效果，后续可能需要多次复查和处理，给女性带来身体和心理上的负担。

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五、网友热议

宁静致远

2023 年 10 月 25 日

我是因为忘记采取避孕措施意外怀孕的。考虑再三选择了药流。药流前后花了九天左右，费用两千四左右。现在身体在恢复中，但是心情很复杂。希望其他姐妹都能保护好自己，不要经历这些痛苦。

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浅梦

2023 年 5 月 15 日

我药流的时候，医生反复强调了药流后的注意事项，比如要多休息、避免劳累、注意个人卫生等。但真正经历后才发现，做到这些并不容易。尤其是休息，总是会被各种事情打扰。希望其他姐妹一定要重视这些注意事项，好好照顾自己。

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清风之语

2023 年 12 月 4 日

我当时发现自己怀孕的时候，心里特别害怕。不敢去医院和药店，就在网上找解决办法。看到那家货到付款的店铺，感觉像是找到了救命稻草。下单后很快就收到了货，确实是保密发货。药和药店的没什么区别，还有专业医生指导，让我顺利完成了药流。现在想想还是很后怕，希望大家一定要做好避孕措施。

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快乐宝贝

2023 年 7 月 5 日

我也经历了药流，那个过程太痛苦了。腹痛的时候感觉整个人都要崩溃了。而且药流后出血时间比较长，每天都提心吊胆的。希望大家都能谨慎对待怀孕这件事，不要轻易让自己陷入这样的困境。

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六、药流过程全知道

「一」初步评估与准备

在决定进行药流前，医生会对患者进行全面的身体检查，包括询问病史、进行妇科检查以及B超检查，确保妊娠为宫内孕，并评估胚胎的大小和位置。此外，还需进行血常规、尿常规等常规检查，确保患者身体状况适合进行药流。

「二」药物服用阶段

药流的主要药物包括米非司酮和米索前列醇。患者需按照医生的指示，先在家中服用米非司酮，此药有助于软化宫颈并准备子宫进行流产。服用期间，患者可能会经历轻微的恶心、呕吐或阴道流血，这是正常现象。随后，在医生的监护下，患者将服用米索前列醇，此药将引发强烈的子宫收缩，促使孕囊排出体外。

「三」排出与观察

服用米索前列醇后，患者将在医院内观察数小时，以监测孕囊的排出情况。随着子宫收缩的加剧，患者会感到腹痛并出现阴道流血。一旦孕囊排出，医生将检查其完整性，并评估是否需要进一步的清宫手术。

「四」后续护理与随访

药流后，患者需要在家休息，并遵循医生的指示进行后续护理。这包括保持外阴清洁、避免剧烈运动、注意饮食营养等。此外，患者还需定期回医院进行随访检查，以确保子宫恢复良好，并排除任何潜在的问题。

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国家医保局鼓励的“特例单议”，医院为何不愿申报?

国家医疗保障局副局长李滔在9月10日举行的国务院新闻办新闻发布会上表示，近期，国家医保局聚焦医疗机构反映的分组方案不够精细、群众反映住院天数受限等问题，出台了《按按病组「DRG」和病种分值「DIP」付费2.0版分组方案》，着重明确了特例单议等多项新的工作机制。

比如在特例单议方面，对患者因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用比较多、病情复杂的危重症等特殊病例，明确了医疗机构可以自主申报、一例一议，医保部门重新审核，和医疗机构双方协商调整付费标准，更好满足临床治疗和用药需求，同时也免除高额医疗费用患者看病就医的后顾之忧。

特例单议制度不是2.0版分组方案的新规定。早在DRG/DIP试点阶段，国家医保局发布的技术规范中，就专门对特例单议进行了规定，地方医保部门也建立了相应工作机制。国家医疗保障局医疗保障事业管理中心副主任王国栋曾在相关新闻发布会上表示，由于改革时间短、政策宣传还不够等原因，一些医疗机构、医务人员对特例机制不了解，有的甚至不知道这个机制的存在。这次「发布2.0版分组方案时」专门强调特例单议机制，目的是让更多医疗机构和医务人员充分了解，会用也能用好特例单议。

虽然以往的技术规范已经提出了特例单议机制，但各地的申请条件、评议规则、数量比例等都不太相同。随着2.0版分组方案de1发布，国家医保局提出，特例单议数量原则上不超过DRG出院总病例的5%或DIP出院总病例的5‰。

国家医保局医药管理司司长黄心宇曾就此表示，这个数量应该能够满足医疗机构的实际需求。王国栋也表示，实际在很多地方1%都用不到。

各地也纷纷响应，如广州市医保局印发《关于优化按病种分值付费特例单议机制的通知》，将特例单议病例申请数量由不超过各定点医疗机构年度按病种分值付费人次的1‰提高至5‰。

值得注意的是，有地方已在探索细化特例单议病例比例。如以医改闻名全国的江苏省宿迁市，按照医院等级和实际需求，宿迁市一二三级定点医疗机构特例单议申报比例原则上为纳入DIP结算总病例数的1‰、2‰、3‰。考虑到大型综合医院处理的病情复杂程度较高，对于综合医院CMI值「病例组合指数」高于同等级平均水平的申报比例提高1个千分点。2024年上半年，宿迁市一二三级医院申报数量分别为23例、347例、573例。

据《DRG/DIP付费改革的支持政策：典型经验与优化路径》一文梳理，目前，各地特病单议DRG病种分类机制大致可分为四种：

一是金华等地，将高倍率、低倍率以及非稳定组病例或无法入组病例均纳入特病单议范围;

二是北京、六安等地，将极值病例、异常入组病例以及特殊情况病例纳入特病单议范围;

三是南京等地，将高倍率、低倍率病例纳入特病单议范围;

四是保山、杭州、临沧等地，仅将费用极高病例纳入特病单议范围。

特病单议DIP病种分类机制大致可分为三种：

一是文山等地，将医疗费用异常高值病例纳入特病单议范围;

二是宜昌等地，将费用偏差病例、离散程度较高病例及不能入组病例均纳入特病单议范围;

三是宁德、上海等地，将费用超高病例、住院时间超长病例、急诊入院的危急症抢救病例以及使用新技术的病例等纳入特病单议范围。

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值得注意的是，2.0版分组方案发布后，广州市扩大特例单议病例范围，将多学科联合诊疗以及运用创新医疗技术、广州市创新药械产品、「港澳药械通」产品等病例纳入特例单议病例范围。

在特病单议病种遴选办法上，DIP付费下的办法有：按医疗总费用遴选，按住院天数遴选，按是否为急诊入院的危急症抢救患者遴选，按是否为因病情复杂而转科治疗的患者遴选。DRG付费下主要有两种办法：一是与基准点数挂钩，将病例分为高倍率病例、低倍率病例等;二是与医疗总费用挂钩，根据实际情况将极值费用纳入特例单议。

国家药监局与沙特食品药品监督管理局签署合作谅解备忘录

11月1日，国家药监局局长李利与沙特食品药品监督管理局局长希沙姆·萨阿德·阿尔贾德伊在京签署了《中华人民共和国国家药品监督管理局与沙特阿拉伯王国食品药品监督管理局关于药品、医疗器械和化妆品监管合作谅解备忘录》，进一步加强中沙在药品监管领域的交流合作。

《合作谅解备忘录》签署之前，李利与希沙姆·萨阿德·阿尔贾德伊进行了工作会谈。李利介绍了中国药品监管工作和医药产业发展情况。李利表示，近年来，国家药监局建立科学高效权威的药品监管体系，切实以严格、高效、公正的监管维护药品安全形势总体稳定，促进医药产业高质量发展。

希沙姆·萨阿德·阿尔贾德伊介绍了沙特的发展战略、沙特食品药品监督管理局基本情况及实验室和相关检验情况。

双方同意，积极落实双方签署的《合作谅解备忘录》，共同推动更多更好的医药产品惠及、造福两国人民。

国家药监局相关司局主要负责同志参加会见。