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【米非司酮】在药物流产过程中担当着重要角色。它主要通过拮抗孕激素，使得子宫蜕膜逐渐变性坏死，并且能有效地软化宫颈。通常，米非司酮需在空腹或进食两小时后口服。其服用方式分为顿服和分服两种，顿服时剂量一般为 200mg;分服则是在 2 - 3 天内，每天服用 50mg 或 75mg。一些女性在服用米非司酮后，可能会出现轻微的恶心、呕吐、眩晕、乏力以及下腹痛等症状，但这些反应通常较为轻微，不会对身体造成严重影响。

【米索前列醇】是药物流产的关键一环。在服用米非司酮后的特定时间，一般是第三天，需服用米索前列醇。它能够强烈地兴奋子宫肌，引发子宫有力收缩，从而促使胚胎排出体外。米索前列醇一般要空腹服用，剂量通常为 0.6mg。服用后，女性往往会出现较为明显的腹痛和阴道出血症状，这是因为子宫收缩所致，属于正常反应，其目的是为了让孕囊能够顺利排出。一般在服用米索前列醇后 2 - 6 小时内，孕囊可能会排出体外，此时女性可能会看到一个白色、圆形或椭圆形类似棉花团大小的囊状物。

一、什么是药流？

药物流产也叫做药流，指的是运用米非司酮片和米索前列醇药物口服的形式终止怀孕初期阶段。在最近这些年里，其在临床应用中已经极为广泛。在怀孕早期时不用进行手术，仅通过打针或服药的手段即可达到人工流产的目的。通过应用药物终止妊娠这一方式，是近二十年时间里医学方面的新成果。常用的药物搭配为米非司酮片与米索前列醇，米非司酮片会使子宫蜕膜坏死变性、软化宫颈;米索前列醇能使子宫兴奋且收缩，最终促使胚胎排出子宫外。

二、药流有什么优势？

1.避免了手术流产可能带来的并发症和后遗症。

2.流产过程简单快捷，患者体验较好。

3.对宫腔和子宫的损伤小，有利于术后快速恢复。

4.适用于多种早期妊娠情况，适用范围广。

三、药流适用于哪些情况？

1.没有消化系统的严重疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡等，能较好地承受药流药物的刺激。

2.没有神经系统疾病，确保药流过程中身体的正常反应和感知。

3.怀孕后没有接触过放射性物质，减少对胎儿和自身的潜在危害。

4.没有牙齿疾病，避免在药流过程中牙齿问题引发其他不适。

5.能够在药流前后保持良好的个人卫生习惯，降低感染风险。

四、专家解答

宫外孕药流后怎么调理

2024-08-141081

病情描述：

宫外孕药流后怎么调理

宫外孕药流后怎么调理

精选回答

任常副主任医师

wWW.Th38。cN

北京协和医院妇科

宫外孕指的是异位妊娠，药流一般指药物流产，异位妊娠通常不做药物流产，但异位妊娠手术后可以通过一般调理、饮食调理、药物调理等方法进行调理。

1、一般调理

要让患者在安静、清洁的病房内休息，调节好室内温度，以防受凉。并且要监测血压、脉搏等生命体征，观察术后反应，评估身体状况。

2、饮食调理

恢复进食后可以适当吃蛋白质含量较高的食物，比如鸡蛋、瘦肉等，可以增强抵抗力，有利于恢复。

3、药物调理

术后遵照医嘱服用头孢氨苄胶囊、阿奇霉素片等药物进行消炎治疗，预防切口感染。

宫外孕指的是异位妊娠，药流一般指药物流产，异位妊娠通常不做药物流产，但异位妊娠手术后可以通过一般调理、饮食调理、药物调理等方法进行调理。

1、一般调理

要让患者在安静、清洁的病房内休息，调节好室内温度，以防受凉。并且要监测血压、脉搏等生命体征，观察术后反应，评估身体状况。

2、饮食调理

恢复进食后可以适当吃蛋白质含量较高的食物，比如鸡蛋、瘦肉等，可以增强抵抗力，有利于恢复。

3、药物调理

术后遵照医嘱服用头孢氨苄胶囊、阿奇霉素片等药物进行消炎治疗，预防切口感染。

五、网友热议

浅笑嫣然

wWW.Th38。cN

2024 年 11 月 5 日

我是因为和男朋友吵架后冲动行事意外怀孕的。我们还没有准备好迎接新生命，所以选择了药流。整个过程用了八天，花费两千左右。现在身体没有什么不适，但是也不敢掉以轻心。以后一定会更加注意。

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逸飞

2023 年 8 月 15 日

药流后我一直很担心会有后遗症，每天都过得提心吊胆的。有经历过的姐妹能说说你们是怎么克服这种心理的吗?

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清风之柔

2024 年 2 月 20 日

意外怀孕后，我在网上找到了这家店。下单后很快就收到了药，速度非常快。而且是保密发货，让我很放心。药的效果也很好，和药店的一样。有医生指导用药，让我没有那么紧张。现在身体在慢慢恢复，我也希望其他姐妹能够谨慎选择。

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彩色泡泡

2024 年 8 月 22 日

我药流后身体一直比较虚弱，不知道该怎么调理才能尽快恢复。有没有姐妹有好的建议呢?真的很希望能快点好起来。

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六、药流过程全知道

wWW.Th38。cN

「一」初步评估与准备

在决定进行药流前，医生会对患者进行全面的身体检查，包括询问病史、进行妇科检查以及B超检查，确保妊娠为宫内孕，并评估胚胎的大小和位置。此外，还需进行血常规、尿常规等常规检查，确保患者身体状况适合进行药流。

「二」药物服用阶段

药流的主要药物包括米非司酮和米索前列醇。患者需按照医生的指示，先在家中服用米非司酮，此药有助于软化宫颈并准备子宫进行流产。服用期间，患者可能会经历轻微的恶心、呕吐或阴道流血，这是正常现象。随后，在医生的监护下，患者将服用米索前列醇，此药将引发强烈的子宫收缩，促使孕囊排出体外。

「三」排出与观察

服用米索前列醇后，患者将在医院内观察数小时，以监测孕囊的排出情况。随着子宫收缩的加剧，患者会感到腹痛并出现阴道流血。一旦孕囊排出，医生将检查其完整性，并评估是否需要进一步的清宫手术。

「四」后续护理与随访

药流后，患者需要在家休息，并遵循医生的指示进行后续护理。这包括保持外阴清洁、避免剧烈运动、注意饮食营养等。此外，患者还需定期回医院进行随访检查，以确保子宫恢复良好，并排除任何潜在的问题。

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一剑封喉，一批医院医保服务协议被解除!

近日，临汾市医疗保障局发布一则公告，公告表示，为进一步加强该市定点医药机构管理，维护医保基金安全运行，按照《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定及医保服务协议约定内容，该市41家定点医药机构医保服务协议被解除，41家机构中，医疗机构19家、零售药店22家。

19家医疗机构中，13家为医院，6家为诊所。

为何会一次性解除这么多家医疗机构的医保服务协议呢?据“看医界”了解，此事并非突发，这一批次被解除医保服务协议的医疗机构中，有多家此前曾因为骗保被通报过。

2021年8月，临汾市医保局一次性通报了13家医疗机构医保违约，其中本次被解除协议的翼城康安福医院、襄汾北众骨科医院、浮山县海阔医院、蒲县克城现代医院都在通报案例中，违规金额从8万到59万元不等。

2022年7月，临汾市洪洞县医保局通报了7家医疗机构医保违规，洪洞新兴山外科医院在列，本次在解除医保服务协议的名单。

2024年1月，临汾市翼城县医保局通报了2起违规使用医疗保障基金典型案例，分别为翼城仁爱医院、河津市脑神经病医院翼城春雷分院，违规费用分别为1.8万元、4.1万元，这两家医院如今都被解除医保服务协议。

解除医保“一剑封喉”

对社会办医来说，解除医保服务协议意味着什么?有业内人士向“看医界”表示，有的社会办医可能因为运营不善面临关门歇业，解除医保服务协议可谓是“一剑封喉”。

此前，曾有多家民营医院因为骗保被医保局解除医保服务协议，不久后就传出无法经营的消息，并进入到遣散员工、关闭医院的境地。

2019年2月，扬州市江都区社会保险基金管理中心宣布江都新城医院被医保中心解除医保结算服务协议。被解除医保服务后不到半年时间，江都新城医院医院就陷入发不出工资的境地。该院医生曾向媒体求助说，一夜之间医院关门，他们50多个医生全体“被”下岗，“饭碗”丢掉了。

2019年6月，青岛市医保部门公开的依法稽查定点医药机构中通报，一家名叫胶州健慈医院的民营医院，被查出2018年期间，存在药品账实不符、挂床住院、不按规定收取患者自负费用、检查检验报告雷同等多项问题，共涉及医保基金190多万元。

依据规定，医保部门追回医保基金192万多元，解除与该医院签订的医疗服务协议。在被医保处罚后，医院很快就被爆出已无法经营，已经进入遣散员工、关闭医院的状态。

wWW.Th38。cN

2020年3月，昆明市医疗保障局通报称，昆明新康生耳鼻喉医院通过宣传免费住院、免费接送病人等方式，诱导、组织参保人员住院。医保部门依据相关规定，责令退回违规费用1478.56万元，扣除服务质量保证金52.93万元，合计追回费用1531.49万元，并终止医保服务协议，关闭医保支付系统。

这家一度是大型三级耳鼻喉专科医院，在医保处罚后，医院无法再维持。该医院一名投资人向“看医界”透露，医院原本就处于亏损状态，再加上医保处罚，医院已经破产清算了，损失惨重。没多久之后，昆明市卫健委发布了关于注销昆明新康生耳鼻喉医院的公告。

“话说‘出来混，迟早要还的’，严重违法违规使用医保基金甚至靠骗保生存的民营医疗机构来说，‘好日子’到头了。本次医保局通报解除医保服务协议家数不少，可能有一批民营医院将被‘团灭’。”一位业内人士向“看医界”表示。

社会办医严重依赖医保

民营医院有多依赖医保，从一些数据中或许可以一窥端倪。

以2018年的数据为例，根据国家医保局于2019年6月发布的《2018年全国基本医疗保障事业发展统计公报》显示，全国基本医保基金总支出17822亿元。

那么这近1.8万亿的医保基金都是怎么花的呢?

首先看看医保定点药店花了医保多少钱。以职工医保为例，2018年医保基金支出10707亿元，其中个人账户在药店支出1645亿，由于城居保和新农合多地已经不设个人账户，以及部分遗留地区个人账户「门诊账户」资金量较小，由此可以粗略算出34.1万家医保定点药店2018年花了医保基金1700亿左右。

那么公立医院又花了多少医保基金呢?来看看财政部的数据。据财政部社会保障司司长符金陵对外公布的数据，2018年，公立医院来自各类医保基金的收入达到12339亿元，占公立医院医疗收入的51.5%。

这样一来，2018年非公立医疗机构的医保份额就大致清晰了：3700亿左右，约占医保基金总支出的21%左右。

另据《2019中国卫生健康统计年鉴》统计显示，2018年非公立医疗机构的收入为5065亿元，也就是说医保收入占非公立医疗机构收入的比重超过了70%，为主要“金主”。

而上文提及的破产清算的昆明新康生耳鼻喉医院，据昆明市医疗保险局公布的2018年上半年基本医疗保险定点医院住院费用相关信息显示，昆明新康生耳鼻喉医院的个人自负率最低，为3.38%。可见该院严重依赖医保收入。

也由此可见目前社会办医对于医保的依赖程度。

新医保时代，合法经营是前提

如此严重依赖医保的背后，有着一个不争的事实：大多数民营医院都是和医疗保障体系建设发展一起成长起来的，通俗一点就是被医保给“喂”大的。很多医疗机构从小诊所发展到年营收数亿元，就是靠的医保红利。

但这一切随着国家医保局的成立，正在变成一把双刃剑，不少医院成也医保，败也医保。

在一位业内人士看来，在医保部门加大骗保打击力度的大背景下，一批靠骗保生存的民营医院的生存土壤将不复存在，只有死路一条。因为公立医院虽然也有不少因为骗保被查处，但取消医保资格的可能性较小，即使被取消了，未来恢复医保资格也是大概率事件;而对于被取消医保资格的民营医院来说则是致命的，一方面等不起，另一方面，再恢复医保定点资格的概率将非常小，关门大吉已是上策。

同时，他还建议，医保对于骗保行为的打击只会越来越大，靠骗保生存的时代已经过去了，再不收手，一旦被医保查处，打击或将是致命的。

知名医改专家、陕西省山阳县卫健局原副局长徐毓才曾向“看医界”表示，大数据“天眼”下，医疗服务行为几近“裸奔”，诊疗服务与医保收费记录不符将成为违法违规使用医保基金甚至骗保的证据，在新医保时代，医疗机构合法合规经营才是长久活下去的王道。

关于民营医疗的出路，业内专家建议，除了走自费、高端路线外，实际上基本医疗市场未来民营医疗的合规经营还是大有可为的，以台湾地区为例，在健保格局下，民营医疗获得了长足的发展，超越公立医疗为民众提供了优质、可承受的医疗服务。

此外，民营医疗如何在基本医保格局下发展壮大，不仅仅是民营医疗界需要创新探索，医保部门也应主动寻求与民营医疗共同发挥优势的合作路径，毕竟民营医疗的效率优势明显，对于节省医保基金来说，是大有裨益的。

河北省国家区域医疗中心建设管理现场交流会在石家庄召开

为进一步推动国家区域医疗中心建设提质增效，加快优质医疗资源扩容下沉，10月27日，省卫生健康委在首都医科大学宣武医院河北医院组织召开国家区域医疗中心建设管理现场交流会并举行宣武医院河北医院二期工程启用仪式。宣武医院河北医院、北京儿童医院保定医院、华中科大同济医院山西医院从工程建设、医疗技术创新、人才培养、学科建设等多角度分享了经验做法。

省卫生健康委党组书记、主任王现坤出席会议并讲话，省发展改革委、省财政厅、省医保局和河北医科大学有关领导致辞。

会议指出，要继续深耕服务抓保障。项目所在市以及8家依托医院要切实扛牢政治责任，倒排工期、挂图作战，省市卫生健康行政部门要加大指导与支持，推动工程建设加快实施。要继续深耕合作抓共建。依托医院与输出医院进一步加强对接协商，持续拓展合作内容，创新合作模式，完善配套机制，优化执业环境，扩大共建效果，让建设成果更多更好地惠及广大人民群众，推动辐射能力提档进位。要继续深耕细节抓管理。项目属地、依托医院要主动跟进、多措并举，开展项目建设运营的跟踪问效和宣传推介，更好满足人民群众高品质医疗服务需求，推动项目运营向深向实。

首都医科大学宣武医院、河北省8家国家区域医疗中心项目医院及所在地卫生健康行政部门、相关医院负责人参加会议。

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