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关于打胎药的使用与注意事项

打胎，即流产，是女性在意外怀孕后可能选择的一种终止妊娠的方式。在这个过程中，打胎药扮演着重要的角色。然而，打胎药的使用必须严格遵循医嘱，以确保安全有效。

打胎药的主要种类：

目前，临床上常用的打胎药主要包括米非司酮片和米索前列醇片。这两种药物通常需要联合使用，以达到终止妊娠的目的。

1. 米非司酮片：这是一种抗妊娠药，主要成分是米非司酮。它可用于终止停经49天内的妊娠。服用时需注意空腹或进食后两小时进行，并遵医嘱卧床休息，观察用药后的出血情况及有无妊娠产物排出。

2. 米索前列醇片：米索前列醇是该药的主要成分，具有终止妊娠的作用。部分妊娠者在服药后可能出现恶心、呕吐等症状，如身体不适，应及时就医。

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米非司酮片在药流领域发挥着不可或缺的作用。它主要通过影响孕激素的功能来启动药流程序。正常情况下，孕激素使子宫保持在一种相对静止的状态以维持妊娠。米非司酮与之对抗，使子宫蜕膜细胞的功能发生改变，细胞内的一些与维持妊娠相关的信号通路被阻断。这导致蜕膜细胞开始死亡，蜕膜组织崩解。同时，米非司酮能使子宫肌细胞内的钙离子浓度升高，增加子宫肌的兴奋性，为后续前列腺素引发的强烈子宫收缩做准备，从而促进胚胎排出。

打胎药服用方法：

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米非司酮片和米索前列醇片在药流中作用关键，服用方法要正确。米非司酮片一般是第一天早上空腹50mg，晚上25mg，第二天早晚各25mg。之后间隔36-48小时，空腹口服米索前列醇片0.6mg，服药后在医院观察身体反应，确保安全。

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2月16日，一大早，当我刚要上班时，丈夫喊住了我：“今天是你的生日，你就在家休息一天吧。”“生日?”我一愣，猛然想到，可不是吗，去年的今日，我曾因失血性休克而呼吸心跳停止足足30分钟。经医院抢救死而复生后，为了记住这个血的教训，我家就把这一天定为我再生之日。说起那场生死之劫，亲戚和朋友们都责怪我太冒失，发现自己怀孕后，不到医院检查就盲目地服用了药物。

我22岁时和恩爱的男友携手走进了幸福的婚姻之门。一年后，我们有了一双可爱的双胞胎儿子。

置身在这样一个幸福的大家庭里，年轻、精力充沛的我心情舒畅，生理机能也特别旺盛。生下孩子六个月后，还没来月经我就突然出现了恶心、呕吐等早孕反应。

“莫不是又怀孕了?”果然，在医院，尿妊娠阳性的化验单证实了我的担心。正在这时，街头的药店开始有了一种口服人流药物。用过这药的同事告诉我，服药方便、有效，花钱不多，就像来一次月经那样简单。

一听有这个方法，丈夫坚决支持我服用药物流产。丈夫说：“钱多钱少咱不心疼，关键是不能叫人受罪。”在同事的劝说和丈夫的鼓励下，我走进了小药店，花了百十元钱买了。

按照上面的说明，午饭后我就吃了两片，晚上临睡之前又吃了1片。早晨6点钟，我便有了隐隐的腹疼，像要拉肚子似的。我忙向厕所跑去。果然，像同事所说的那样，就像来一次月经，除了些许的腹疼、腹胀外，药流可真轻松，一星期后，我就干干净净。这期间，我照吃、照喝、照睡，照样上班，除几个知心朋友外，没有人知道我怀孕。

“嗨!这药流可真神!”我心里想着，为自己轻松地做了一次人流而高兴。

人流过后，我便到医院上环，哪知一检查，医生发现我是双角子宫。这可怎么办?要给孩子喂奶，不能吃避孕药，医生建议我最好让丈夫戴避孕套避孕。

我听同事私下说过，一些丈夫不愿意戴避孕套，说戴上有隔靴搔痒的感觉。可体谅我的丈夫却听从医生的嘱咐，每次都早早地戴上避孕套行事。其实在我看来，戴套不仅丈夫难受，妻子也体会不到那种和丈夫肌肤相亲的感觉。于是，在一天，当丈夫拿出避孕套又要戴时，我用两只脚勾住了丈夫……

又回到那种无遮无拦、云里雾里的感觉，我觉得舒畅极了。一连几周，我都阻拦丈夫戴套。然而，谁会料到，春节过后，我发现自己该来的月经突然没了踪影。想到前段时间的举动，我想肯定是又怀孕了!买回验孕试纸，一查果然是阳性。

丈夫看过药品说明书，劝我还是到医院看了再决定是否药流。我不肯：“上次，不就怪顺利吗?”

同上次一样，我从街头药店买回流产药，迫不及待地服下。这天，是2月15日。

夜间1时，我就开始有了轻微的腹痛。“这次怎么这么快?”我有点纳闷。本想叫醒丈夫，可看到丈夫香甜的睡姿，我又不忍心叫醒他。丈夫白天累了一天，让他睡个安稳觉吧!就这样，我微睁着眼睛，盼着快到天明。

疼痛越来越严重，我开始有了担心。但一想到自己结实健康的身体，又安慰自己，也许第二次药流都这样吧!熬到4点钟，我实在忍受不了那剧烈的腹痛，才叫醒自己的丈夫，丈夫一看灯光下我那惨白的小脸，心中一惊：“怎么成了这样?”便赶快叫醒睡在另一房间的父母，找来车子就往中心医院送。

尽管是夜间，路上没有车辆和行人，但雨雪过后的路非常难行。在一路颠簸中，我的呻吟声越来越小，最后头一歪，没有了声音。“林，你怎么了?林，你快睁开眼睛?”丈夫呼叫着，其凄切而又悲惨的声音响在城市寂静的夜空。5时35分，当他们把我送进医院妇科病房时，我的全身死一样地冰冷。

经过医务人员半小时紧张的抢救，我的心脏才开始跳动，但仍严重休克，昏迷不醒。时间和病情都不允许将我再往手术室送了。医生凭借着她们在实践中积累的经验，在妇科治疗室临时搭起的手术台上，对我施行剖腹探查手术。

打开腹腔一看，我是宫外孕破裂所引起的大出血。手术医生从我的腹腔里取出了整整4200毫升的凝血块。

直到上午10点30分，昏迷了5个小时的我终于开始苏醒。

仿佛经历了一场噩梦。当我醒来并知道这一切后，无法抑制自己悲喜交加的复杂心情。如果我晚来医院一步，如果走错了医院，如果医务人员没有这种起死回生的医术，我25岁的生命不就惨死在那黄色的药丸之中了吗?自己那对刚满2周岁的双胞胎儿子不就要失去母亲只能和父亲相依为命了吗?我躺在病床上越想越可怕，越想越伤心，那几天，无论护士怎样安慰，我的眼泪仍像断线的珠子一样掉个不停。

药流注意事项：

米非司酮片的使用需谨慎，以下是相关注意事项。在决定使用米非司酮片之前，要进行全面的妇科评估，包括宫颈情况。如果宫颈有炎症、损伤等问题，可能会影响药流过程中胚胎的排出，也可能增加感染的风险。医生需要根据宫颈情况来判断是否适合使用米非司酮片以及是否需要先进行相应的处理。

在服用米非司酮片时，要注意遵循正确的服药流程。比如，有的患者可能需要将米非司酮片嚼碎后服用，有的则是整片吞服，这要根据医生的指导来进行。而且，每次服药后要适量饮水，一般以100-200毫升为宜，帮助药物顺利进入胃部，但不要大量饮水，以免引起呕吐。

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对于有泌尿系统疾病的患者，使用米非司酮片可能需要额外关注。因为药物可能会对泌尿系统产生一定影响，如引起尿频、尿急等症状。如果这些症状严重影响生活，或者出现尿痛、血尿等情况，要及时告知医生，进行进一步的检查和处理。

在药物流产的后续过程中，使用米非司酮片后如果胚胎没有完全排出，可能需要进一步的处理，如使用宫缩剂或者进行清宫手术。患者要配合医生的安排，不要自行决定等待观察，以免出现出血过多、感染等严重问题。同时，在整个过程中要保持良好的沟通，向医生反馈身体的各种变化。

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事前避孕，减少意外！做好防护，享受健康生活！

避孕药可以常服用吗？

答复1:

您好，根据您的描述，避孕药属于激素类药物，短期内不能服用超过两次，一年不能超过三次，否则有可能增加宫外孕的可能。不建议再次服用避孕药，建议采取别的避孕方法。

答复2:

您好，一般不会太大避孕药不能长期经常吃的，避孕药不仅会引起内分泌紊乱，从而导致月经不调，严重的还可能会引起不孕意见建议：鉴于避孕药副作用大建议不要多吃，一年内不能超过三次，建议如果没有做好要孩子的准备，一定要采取相应的防护措施，男方最好能戴套，同时最好能避开危险期，一般可以服用中药治疗，希望我的回答对你有帮助。

月经刚刚结束，就同房了，吃了避孕药，怀孕几率大吗？

答复1:

你好，月经刚刚结束是在安全期，所以同房怀孕可能小，紧急避孕药副作用大，应该尽量避免服用。一个月经周期最多服用一次。怀孕几率不大，是安全期按传统来说，月经前七天和月经后八天为成年女性的安全期，是多数人用来避孕的一种计算方法。除了使用天数计算的日历法外，尚有基础体温法和分泌物观察法，然而安全期并非绝对安全，有时候女性排卵会提前，或者延后，此时安全期的判断就会变得无效。判断安全期只能减少怀孕的几率。

答复2:

在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。

在经期性生活会有副作用吗？

答复1:

你好，经期性生活，绝对有害而无益，首先导致性器官的感染与各种炎症。因为在月经期子宫内膜有创面形成，并且各个系统的免疫力下降，容易导致炎症的感染，形成子宫内膜炎，盆腔炎，附件炎等，另外，在女性性兴奋的时候，子宫收缩有可能导致经血逆流到盆腔，引起子宫内膜的种植导致子宫内膜异位症，子宫内膜异位症是有可能会影响怀孕的，所以需要避免在月经期同房

答复2:

注意保暖，忌寒、凉、生、冷刺激，防止寒邪侵袭。用药方面，妈富隆去氧孕烯炔雌醇片用于避孕。

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输液3天后死亡，未尸检、两次鉴定被退回，法院会怎么判丨医法汇|鉴定|患者|死亡|医疗|尸检|健康界

作者：医法汇

转载请注明来源：医法汇

案情简介

患者魏女士（64岁），因腹胀1周到诊所就诊，诊所为其进行了输液治疗。第3天输液后，患者出现病情反复，诊所建议患者停止输液，去上级医院检查确诊。

当日魏女士入住市医院治疗，门诊诊断：社区获得性肺炎，重症。次日，魏女士经抢救无效死亡。出院诊断：主要诊断：脓毒性休克；其他诊断：多脏器功能衰竭，呼吸心跳骤停，全血细胞减少，社区获得性肺炎，重症，2型糖尿病性乳酸酸中毒，低蛋白血症，低蛋白性营养不良。家属对死亡原因无异议，未行尸检。

患者家属认为，诊所及市医院均存在医疗过错，造成了患者死亡，起诉要求诊所及市医院赔偿各项损失共计1万元（暂定）。

法院审理

诉讼中，法院先后委托2家鉴定机构进行医疗损害鉴定，鉴定机构以"患者在诊所未拍摄胸部CT影像学片，鉴定材料不完整、不充分。死亡未行尸检，无法完成委托鉴定事项"为由退回，不予受理。

一审法院认为，患者家属主张诊所及市医院对魏女士实施的诊疗行为存在过错，导致患者最终抢救无效死亡，但经法院两次委托鉴定均被退回，患者家属对此应承担举证不能的不利后果。患方的诉讼请求，证据不足，判决驳回全部诉讼请求。

患方不服，提起上诉。向二审法院申请自选鉴定机构进行鉴定。二审法院认为，受理鉴定机构需双方当事人均同意，本案中诊所明确表示不同意患者家属自选鉴定机构进行鉴定，故法院无法对患者家属自选的鉴定机构进行委托鉴定。判决驳上诉，维持原判。

法律简析

鉴定意见是我国民事证据种类之一，是指具有鉴定资格的专业人员运用专业知识和科技手段对案件中的专门性问题进行分析、判断后所作出的书面意见。在医疗损害责任纠纷案件中，鉴定意见是最重要的证据之一，经当事人双方质证后可作为定案的依据。

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鉴定机构出具的鉴定意见是对诉讼活动中涉及的专业性问题进行鉴别和判断形成的意见，医疗损害鉴定意见即是为了解决医疗纠纷中涉及的医学专业性问题，由鉴定专家出具的意见来确定医方责任的认定与损害赔偿的数额。司法实践中，鉴定意见往往具有较高的证明力，鉴定意见中的原因力（参与度）一定程度上决定了责任比例的划分。

人民法院确定医疗损害赔偿责任的承担，应当以医疗行为有无过错以及过错与损害后果之间是否存在因果关系为基本条件。为了查明医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，是否存在违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范，患者人身损害的行为，审判实践中，一般均需委托相关鉴定机构予以鉴定。按照目前"谁主张，谁举证"的举证规则，患方负有证明医方对患者的医疗行为存在医疗过错的法定义务。本案中，法院两次委托鉴定机构，均退回鉴定申请，因无鉴定意见作为证据支持，患方现有证据不足以证明其主张，故此其诉讼请求没有得到法院的支持。

同时，在涉及患者死亡的医疗损害责任纠纷案件中，通过尸体检验查明患者的死亡原因，是非常重要的一环。尸检最主要的目的是查明死者的死亡原因，有助于鉴定机构在医疗损害鉴定过程中分析医方的医疗行为是否存在过错，以及过错与患者死亡之间是否存在因果关系以及具体的原因力等。实践中很多医疗纠纷并不会在患者死亡的当时发生，虽然法律规定的是在发生医疗纠纷后医方应当告知有关尸检的规定，但是审判实践中也不乏有医疗机构因尸检告知问题而承担相应的责任。

按照现有规定，患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日……不同意或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由不同意或者拖延的一方承担责任。因此，如果患方对患者的死亡存有异议，想要通过法律手段取得一个明确的说法，就要换个角度看待尸体检验这个问题。不进行尸体检验，若无法查明患者的死亡原因而导致不能进行医疗损害过错鉴定，患方就可能承担举证不能而败诉的法律后果。而医方如未对尸检相关规定对患方进行明确告知，也有可能承担不利的法律后果。

（本文系医法汇原创，根据真实案例改编，为保护当事人隐私均采用化名）

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