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打胎，即流产，是女性在意外怀孕后可能选择的一种终止妊娠的方式。在这个过程中，打胎药扮演着重要的角色。然而，打胎药的使用必须严格遵循医嘱，以确保安全有效。

打胎药的主要种类：

目前，临床上常用的打胎药主要包括米非司酮片和米索前列醇片。这两种药物通常需要联合使用，以达到终止妊娠的目的。

1. 米非司酮片：这是一种抗妊娠药，主要成分是米非司酮。它可用于终止停经49天内的妊娠。服用时需注意空腹或进食后两小时进行，并遵医嘱卧床休息，观察用药后的出血情况及有无妊娠产物排出。

2. 米索前列醇片：米索前列醇是该药的主要成分，具有终止妊娠的作用。部分妊娠者在服药后可能出现恶心、呕吐等症状，如身体不适，应及时就医。

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米非司酮片是在妇产科应用较多的药物。它可以通过竞争孕激素受体，起到抗孕激素的作用。在药物流产程序中，它是第一步用药，为后续胚胎排出创造条件。此药使用需注意时间限制，一般用于早期妊娠阶段。而且，用药后可能会有少量阴道出血，这是正常现象，但如果出血量大、持续时间长，要警惕流产不完全等问题，及时检查。

打胎药服用方法：

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米非司酮片和米索前列醇片是用于终止早期妊娠的药物，但必须严格遵医嘱使用。米非司酮片一般第一天早上空腹口服50mg，12小时后再服25mg，第二天同样早晚各服25mg。服完米非司酮后1-2天，在医院口服米索前列醇片0.6mg。服药前后2小时需禁食，过程中注意观察阴道出血与腹痛情况。

网友药流分享，安全药流请咨询医生进行指导：

末次月经2.26.21岁平常也有推迟几天，我的月经周期40天左右，刚开始也没有在意，在推迟第七天的时候有测过试纸，显示没有怀孕。就想着再等几天，到推迟十五天的时候感觉有点不对了又用试纸测了下一条深一条浅。

4.13日就和男朋友去妇幼抽血化验和彩超。下午取的血显示早孕，第一次怀孕，让医生看了下说各项都挺好的，真的不忍心不要，宝宝来的不是时候现在还没有能力。拍彩超太早了没有显示孕囊让一个星期后再来复查。

4.20日复查宫内可见8??6mm无回声建议复查。35天。

4.25日复查宫内可见12??16??13mm孕囊回声，40天左右，就几天就长大了些。因为孕囊比较小也是第一次怀孕，坚持药流，医生开了米非司酮和米索前列腺片就开始回家吃。米菲早晚各一次，吃的前后两小时禁食禁水，在吃药的一刻就知道小宝宝已经停止发育了，心里很不是滋味，对不起宝宝以后等爸爸妈妈有能力要你的时候你在来。4.28日去医院吃米索，9点吃的三片，前十几分钟没有什么感觉，就去爬楼梯，做辅助孕囊排的动作，半个小时的时候肚子很痛比痛经痛许多，有排便的感觉就去厕所，刚蹲下感觉有个东西掉下来了，之后让医生看了下是孕囊排下来了，让回家休息，多走动，如果比平常月经的血多就要来医院怕大出血。开了头孢和鲜益母草胶囊。第一天血挺多排出来了一大块残留，第二天也拍出来一大块，陆续排的小块，到第七天血就几乎没了。坚持走路，不要剧烈运动，不要用凉水，可以洗澡但是洗完快速把头发吹干。

5月6日药流后一个星期复查彩超有残留0.6cm，有血流信号。残留比较小，医生看了又开了点药，米菲和促排的鲜益母草胶囊，米菲早晚一次前后两小时禁食禁水，鲜益母草可以一块吃。让一个星期后再来复查。吃药中间一直有黄褐色分泌物排出，吃过药也没有血。现在要去复查!希望残留已经干净。

药流注意事项：

米非司酮片在使用过程中有诸多注意要点。它主要用于特定的医疗情况，如终止早期妊娠或紧急避孕等，但都需要专业医疗监督。使用前，患者必须如实告知医生自己的病史，包括是否有过剖宫产史、子宫手术史、长期服用的药物等信息。例如，有剖宫产史的女性在使用米非司酮片进行药流时，可能面临子宫破裂等更高的风险。

从时间安排上来说，米非司酮片的服用有严格要求。一般需要空腹或进食2小时后服用，这是为了保证药物的吸收效果。如果不按此要求，可能会降低药效，影响治疗结果。而且，不同的使用目的可能有不同的剂量和服用天数，患者要严格按照医生的处方来执行，不可自行增减剂量或更改服用时间。

对于年龄因素也要考虑。年龄较大或较小的女性在使用米非司酮片时，身体的耐受性可能不同。比如年龄较大的女性可能本身就存在一些潜在的健康问题，在药物作用下更容易出现不良反应。同时，年轻女性如果不注意，也可能因为药物对内分泌的影响而出现月经紊乱等问题。

在药物保存方面，米非司酮片要放在阴凉、干燥的地方，避免阳光直射和潮湿环境。如果药物保存不当，可能会导致药物变质，影响其质量和疗效。使用过程中，如果出现皮疹、瘙痒等过敏反应，要立即停药并告知医生，因为这可能是对米非司酮片过敏的表现，继续使用可能会加重过敏症状，甚至引起更严重的后果。

事前避孕，减少意外！做好防护，享受健康生活！

避孕套留在体内有没有问题，会怀孕吗

答复1:

现在患者所说的情况不是很清楚。如果患者平时月经比较规律，应该是本月初十来月经的话，初二同房多考虑是在安全期的，怀孕的可能性应该是很小的。建议患者注意观察。如果月经正常来到的话，多说明没有怀孕，如果出现了月经推迟的情况，可以在月经推迟7天以后，用早孕试纸或者验孕棒来测试，必要的时候需要去医院检查确诊。

答复2:

安全套只能使用水基润滑剂。凡士林、液体石蜡、搽脸油、食油等均可在短时间内增加避孕套的脆性，加速其破裂。推荐一个口碑比较好的产品，倍力乐11倍持久避孕套刺激感官，舒适享受，持久激情。

所谓的安全期是在什么时候？

答复1:

您好!月经前后一个星期左右都是属于安全期，怀孕的机率非常小，但也不排除怀孕的可能性。建议您继续观察，如果月经推迟超过10天，建议到医院检查确诊，做个B超检查，或者HCG，或者采取试纸测试都可以的。祝您身体健康。

答复2:

安全套必须保存在阴凉、干燥和不接触酸、碱、油的环境中。如接触上述条件后变得发粘、发脆，即使在保质期内也不应再使用。

推荐用药： 紫竹 左炔诺孕酮炔雌醚片有抑制排卵作用，为女用长效口服避孕药，有需要的朋友可以选用。

吃仙居避孕药，但还是怀孕了，会不会对孩子有影响的？

答复1:

一般对胎儿都是有影响的，如果想要留下，建议定期孕检，在14-20周之间进行唐氏的筛查，确诊胎儿的健康状况。

答复2:

服用避孕药后有少量阴道出血不是避孕成功的标志，如果没有月经样出血，应及早到医院检查。推荐一个常用的避孕药：美洁多决雌醇环丙孕酮片可用作口服避孕药。正确服用时(没有漏服)，妊娠的机率非常小。本品也用于治疗妇女雄激素依赖性疾病要注意选择适合自己的避孕方法，合理避孕。

【会议撷萃】李婕教授：代谢相关脂肪性肝病肝纤维化无创评估进展|纤维化|诊断|评估|患者|NAFLD|健康界

编者按

2024年10月25日27日，由中华医学会、中华医学会肝病学分会主办，厦门市医学会承办的"2024中华医学会肝病学分会学术年会"在福建省厦门市隆重召开。南京大学医学院附属鼓楼医院李婕教授进行了有关"代谢相关脂肪性肝病肝纤维化无创评估进展"的专题报告，肝霖君与您分享其中的精彩内容。

1.非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）流行病学及预后

随着肥胖和代谢综合征患病率的上升，NAFLD（现已更名为代谢相关脂肪性肝病，即MAFLD）的发病率逐年增加。根据相关流行病学研究，全球及亚洲的NAFLD总体流行率在2019年已接近30%，并仍在不断上升。NAFLD及其相关的肝硬化、肝癌已成为重要公共卫生问题，显示出其不可忽视的健康威胁。

已有研究指出，纤维化F3、F4是NAFLD疾病预后的主要因素，显著增加肝脏相关事件及全因死亡的发生风险，而逆转纤维化可显著减少NAFLD相关肝脏事件的发生。因此，早期识别并防止肝纤维化进展对改善NAFLD患者的预后至关重要。

2.MAFLD肝纤维化的无创评估方法及其比较

在MAFLD肝纤维化评估中，作为"金标准"的肝活检尽管精确，但因其侵入性和操作复杂，临床推广受限。目前常见的无创评估手段包括：

Ÿ血清学标志物：常见的血清学指标如APRI、FIB4、NFS，能够通过简单的血液检测估算纤维化程度，适合初步筛查。新型血清学标志物则包括ProC3、TIMP1等，其中ProC3是优秀的无创检测血清学指标，与NAFLD活动性评分（NAS）相关性较好，但目前在我国尚无可用的检测试剂盒。

Ÿ影像学技术：包括磁共振弹性成像（MRE）、瞬时弹性成像（TE，FibroScan/FibroTouch）、剪切波弹性成像（SWE）等。其中，MRE由于其高度的敏感性和特异性，被认为是目前最为准确的肝纤维化无创诊断技术。然而，MRE对技术和设备的要求较高，成本较为昂贵，目前仅在少数大型中心开展。相比之下，FibroScan/FibroTouch因操作简便、结果快速且适用于基层医疗，已经在国内外被广泛应用。将TE与血清学指标联合，或可进一步提高无创检测手段对MAFLD肝纤维化的诊断能力。

Ÿ新兴技术：目前仍处于研究阶段的多组学技术（包括基因组学、影像组学、转录组学等）与机器学习模型的结合。可以通过分析大样本数据，提高脂肪肝和纤维化诊断的准确性和特异性。

3.无创评估方法在慢乙肝合并MAFLD患者中的应用

在无创评估方法的应用中，不同场景和疾病状态对其效能会产生较大影响。许多无创评分模型最初基于单一肝病状态的数据开发，而在实际临床应用中，患者往往同时合并多种代谢异常和病毒性肝炎等复杂病理，这导致了一些评分在异质性较强的人群中表现出效能下降。

近年来，慢性乙型肝炎（CHB）患者中MAFLD的合并存在已成为一个日益突出的临床问题，为完善此类患者的诊断和管理，李婕教授团队建立了覆盖全国多个省份的大规模CHB合并MAFLD患者队列，通过对3000多例肝活检样本的数据分析，发现传统的无创评分模型如FIB4、APRI、NFS等在这类患者中的准确性存在不足，Agile3+则表现良好。

为此，李婕教授团队采用机器学习技术，结合多项指标开发出用于诊断进展纤维化和肝硬化的随机森林模型，相较于传统诊断模型显著提升了诊断效能，提高了临床医生在处理复杂病例时的诊断准确性。

总结

本次讲座深入阐述了MAFLD的无创评估技术最新进展及其在CHB合并MAFLD背景下的诊断效能。未来的研究应着重于开发适合中国特定人群的个性化评估模型，以应对复杂的代谢异常和CHB共存的临床挑战。无创诊断技术的改进不仅能帮助更早期地识别出高危患者，还能为临床治疗策略的制定提供科学依据。

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