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关于打胎药的使用与注意事项

打胎，即流产，是女性在意外怀孕后可能选择的一种终止妊娠的方式。在这个过程中，打胎药扮演着重要的角色。然而，打胎药的使用必须严格遵循医嘱，以确保安全有效。

打胎药的主要种类：

目前，临床上常用的打胎药主要包括米非司酮片和米索前列醇片。这两种药物通常需要联合使用，以达到终止妊娠的目的。

1. 米非司酮片：这是一种抗妊娠药，主要成分是米非司酮。它可用于终止停经49天内的妊娠。服用时需注意空腹或进食后两小时进行，并遵医嘱卧床休息，观察用药后的出血情况及有无妊娠产物排出。

2. 米索前列醇片：米索前列醇是该药的主要成分，具有终止妊娠的作用。部分妊娠者在服药后可能出现恶心、呕吐等症状，如身体不适，应及时就医。

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米非司酮片在药流中是极为重要的一环。其作用体现在多个层面。首先，它通过对孕激素受体的作用，改变了子宫内孕激素的生物学效应。这使得子宫内膜的蜕膜化过程受到干扰，蜕膜细胞的增殖和分化被抑制，蜕膜组织逐渐失去活性。对于胚胎而言，米非司酮影响其滋养层细胞的活性和功能，阻碍胚胎的进一步发育。同时，在宫颈方面，米非司酮诱导宫颈组织中的胶原蛋白分解，降低宫颈的硬度和阻力，为药流时胚胎的排出提供便利条件，提高药流效果。

打胎药服用方法：

米非司酮片和米索前列醇片是用于终止早期妊娠的药物，但必须严格遵医嘱使用。米非司酮片一般第一天早上空腹口服50mg，12小时后再服25mg，第二天同样早晚各服25mg。服完米非司酮后1-2天，在医院口服米索前列醇片0.6mg。服药前后2小时需禁食，过程中注意观察阴道出血与腹痛情况。

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2月16日，一大早，当我刚要上班时，丈夫喊住了我：“今天是你的生日，你就在家休息一天吧。”“生日?”我一愣，猛然想到，可不是吗，去年的今日，我曾因失血性休克而呼吸心跳停止足足30分钟。经医院抢救死而复生后，为了记住这个血的教训，我家就把这一天定为我再生之日。说起那场生死之劫，亲戚和朋友们都责怪我太冒失，发现自己怀孕后，不到医院检查就盲目地服用了药物。

我22岁时和恩爱的男友携手走进了幸福的婚姻之门。一年后，我们有了一双可爱的双胞胎儿子。

置身在这样一个幸福的大家庭里，年轻、精力充沛的我心情舒畅，生理机能也特别旺盛。生下孩子六个月后，还没来月经我就突然出现了恶心、呕吐等早孕反应。

“莫不是又怀孕了?”果然，在医院，尿妊娠阳性的化验单证实了我的担心。正在这时，街头的药店开始有了一种口服人流药物。用过这药的同事告诉我，服药方便、有效，花钱不多，就像来一次月经那样简单。

一听有这个方法，丈夫坚决支持我服用药物流产。丈夫说：“钱多钱少咱不心疼，关键是不能叫人受罪。”在同事的劝说和丈夫的鼓励下，我走进了小药店，花了百十元钱买了。

按照上面的说明，午饭后我就吃了两片，晚上临睡之前又吃了1片。早晨6点钟，我便有了隐隐的腹疼，像要拉肚子似的。我忙向厕所跑去。果然，像同事所说的那样，就像来一次月经，除了些许的腹疼、腹胀外，药流可真轻松，一星期后，我就干干净净。这期间，我照吃、照喝、照睡，照样上班，除几个知心朋友外，没有人知道我怀孕。

“嗨!这药流可真神!”我心里想着，为自己轻松地做了一次人流而高兴。

人流过后，我便到医院上环，哪知一检查，医生发现我是双角子宫。这可怎么办?要给孩子喂奶，不能吃避孕药，医生建议我最好让丈夫戴避孕套避孕。

我听同事私下说过，一些丈夫不愿意戴避孕套，说戴上有隔靴搔痒的感觉。可体谅我的丈夫却听从医生的嘱咐，每次都早早地戴上避孕套行事。其实在我看来，戴套不仅丈夫难受，妻子也体会不到那种和丈夫肌肤相亲的感觉。于是，在一天，当丈夫拿出避孕套又要戴时，我用两只脚勾住了丈夫……

又回到那种无遮无拦、云里雾里的感觉，我觉得舒畅极了。一连几周，我都阻拦丈夫戴套。然而，谁会料到，春节过后，我发现自己该来的月经突然没了踪影。想到前段时间的举动，我想肯定是又怀孕了!买回验孕试纸，一查果然是阳性。

丈夫看过药品说明书，劝我还是到医院看了再决定是否药流。我不肯：“上次，不就怪顺利吗?”

同上次一样，我从街头药店买回流产药，迫不及待地服下。这天，是2月15日。

夜间1时，我就开始有了轻微的腹痛。“这次怎么这么快?”我有点纳闷。本想叫醒丈夫，可看到丈夫香甜的睡姿，我又不忍心叫醒他。丈夫白天累了一天，让他睡个安稳觉吧!就这样，我微睁着眼睛，盼着快到天明。

疼痛越来越严重，我开始有了担心。但一想到自己结实健康的身体，又安慰自己，也许第二次药流都这样吧!熬到4点钟，我实在忍受不了那剧烈的腹痛，才叫醒自己的丈夫，丈夫一看灯光下我那惨白的小脸，心中一惊：“怎么成了这样?”便赶快叫醒睡在另一房间的父母，找来车子就往中心医院送。

尽管是夜间，路上没有车辆和行人，但雨雪过后的路非常难行。在一路颠簸中，我的呻吟声越来越小，最后头一歪，没有了声音。“林，你怎么了?林，你快睁开眼睛?”丈夫呼叫着，其凄切而又悲惨的声音响在城市寂静的夜空。5时35分，当他们把我送进医院妇科病房时，我的全身死一样地冰冷。

经过医务人员半小时紧张的抢救，我的心脏才开始跳动，但仍严重休克，昏迷不醒。时间和病情都不允许将我再往手术室送了。医生凭借着她们在实践中积累的经验，在妇科治疗室临时搭起的手术台上，对我施行剖腹探查手术。

打开腹腔一看，我是宫外孕破裂所引起的大出血。手术医生从我的腹腔里取出了整整4200毫升的凝血块。

直到上午10点30分，昏迷了5个小时的我终于开始苏醒。

仿佛经历了一场噩梦。当我醒来并知道这一切后，无法抑制自己悲喜交加的复杂心情。如果我晚来医院一步，如果走错了医院，如果医务人员没有这种起死回生的医术，我25岁的生命不就惨死在那黄色的药丸之中了吗?自己那对刚满2周岁的双胞胎儿子不就要失去母亲只能和父亲相依为命了吗?我躺在病床上越想越可怕，越想越伤心，那几天，无论护士怎样安慰，我的眼泪仍像断线的珠子一样掉个不停。

药流费用

药流费用有清晰的构成体系。依据临床来看，费用大概在420-740元。

1.检查费用

药物流产之前的检查包括超声确定宫内妊娠情况及孕囊信息，还有白带常规、血常规检查。这一系列检查总的费用在300元左右。

2.药物费用

目前使用的米非司酮片和米索前列醇片在市场上价格有所差异，一般在32-142元。

3.观察费用

服用药物后在医院进行观察是必要的。体质较好的患者在观察室观察费用约100元;体质稍差的在病房观察费用在220-320元。

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药物流产需在医生专业指导、有安全保障的环境下进行，严禁自行买药使用。

妇科医生专家介绍：

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  刘玉环

  刘玉环 主任医师 副教授

  清华大学玉泉医院 妇科

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  擅长：妇科内镜(宫腔镜、腹腔镜、阴道镜)在妇科疾病中的诊治，如宫内病变(宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、粘膜下肌瘤、剖宫产切口憩室、宫内异物、胚物残留等)、妇科肿瘤(子宫肌瘤、卵巢囊肿)、子宫内膜异位症(子宫腺肌病)、异常子宫出血、宫颈病变(CIN)、不孕症、输卵管梗阻或积水、子宫畸形(纵隔子宫、弓形子宫、双角子宫、残角子宫、单角子宫、阴道纵隔、阴道斜隔等)、幼女阴道异物及出血、慢性盆腔痛等多种妇科疾病的诊断和治疗。

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  于晓兰

  于晓兰 主任医师 副教授

  北京大学第一医院 妇科

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  擅长：各种疑难的计划生育手术以及与不孕症相关手术，如高危人流，困难取环术，腹腔镜输卵管整形术，宫腔镜手术等

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  时春艳

  时春艳 主任医师 教授

  北京大学第一医院 产科

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  擅长：母胎医学、高危妊娠保健、早产和宫颈机能不全诊治、胎儿超声诊断和咨询、产前诊断、各种高危妊娠识别和处理、危重孕产妇诊治、妊娠感染性疾病及合并风湿免疫性疾病等。

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药流的优点：

药流是一种终止早期妊娠的方式，相比人工流产具有独特优势。首先，药流避免了手术器械对子宫的直接操作，没有子宫穿孔等机械性损伤的风险。在怀孕早期，子宫较为柔软脆弱，手术流产时器械进入宫腔操作，若医生经验不足或操作不当，易引发子宫穿孔这一严重并发症，而药流则可规避此风险。其次，药流过程相对更私密。女性可在一定程度上自行安排服药时间，减少了在医院等待手术、手术过程中的暴露以及术后在医院观察时的不便，对于注重隐私的女性来说心理压力更小。再者，药流不需要进行麻醉，不存在麻醉相关风险，如麻醉药物过敏、呼吸抑制等。它是通过药物作用使子宫自然收缩，将胚胎排出体外，对身体的整体干扰相对较小，恢复时间也可能相对较短，一般药流后经过适当休息和调养，身体能较快恢复正常状态。

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药流真的只是几片药而已吗?

什么是药流

药物流产又称药流，是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。近年来已广泛应用于临床。在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。应用药物使妊娠终止，是近20年来的新发展。目前常用的药物是米非司酮片和米索前列醇联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫兴奋、子宫收缩，促使胚胎排出。

你符合药流的条件吗?

1、孕妇的年龄不能超过40岁。这是因为药流所用的药物会调整女性卵巢的内分泌物，40岁以上女性的卵巢正处于衰退的阶段，这时如果再受药物的影响，很可能会出现月经紊乱，甚至提早绝经。

2、孕妇的孕龄必须在49天之内。

3、要判断胚胎着床的位置是否在子宫里。

后两大指征都必须在B超的辅助下才能清楚地判断。所以一些不正规的小诊所光是通过孕妇停经的现象和尿检呈阳性，就判断孕妇怀孕，然后轻易地给她们进行药流，这是十分危险的。

药流适应人群

1.停经在49日以内，确定为宫内妊娠的，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。

2.没有慢性疾病或过敏性哮喘病史。

3.经过B超检查和尿妊娠试验确诊为阳性者。

4.在近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗的女性。

禁忌人群

1.米非司酮药物禁忌

内分泌疾病(如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等)、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。

2.前列腺素药物禁忌

心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。

3.带宫内节育器妊娠者。

4.可疑宫外孕者。

药流并发症

1、出血：平均出血时间为半个月左右，有的长达1~2个月之久。

2、腹痛：多数患者于口服米索前列醇后1小时左右出现下腹疼痛或坠胀感及腰酸、痛症状。

3、不全流产：绒毛组织排除后仍有不规则阴道流血，B超检查提示：宫腔内有胚胎组织残留，需清宫术。

4、失血性休克：极少数病人因不全流产。而使子宫持续出血不止或反复大量出血而引起失血性休克。这是药物流产的最严重并发症。

5、流产感染：流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内，可能引起宫腔感染，严重时可扩展到盆腔、腹腔。并发盆腔炎、腹膜炎。表现为发热、腹痛、分泌物多、有异味等。

6、月经失调：药流后1~2个月，月经量增多，月经周期缩短，或延长，月经持续时间延长。一般多可自然恢复。

7、继发不孕：药物流产后输卵管不通致继发不孕，造成继发不孕的原因是多方面的。大部分患者为炎症致输卵管粘连不通。药物流产出血时间的延长，使阴道及子宫口长时间处于开放的状态，为细菌滋生创造了适宜的条件，容易引起感染，导致宫腔粘连及输卵管梗阻。

人流PK药流，哪个危害大?

药流(孕期为49天内较为合适)主要是损伤小。但时间长，需要观察，会出现出血多，而且药流成功率只有75%，一旦没流干净需要清宫造成二次伤害等。

无痛人流最佳时间是35-55天，而且省时方便，成功率、安全性高，最重要的是对子宫的伤害较小。

1、太早，易漏吸易吸空

过早做人流，因胚胎才刚开始发育，胎盘比较小，进行手术时可能会发生空吸或漏吸等问题，致使女性流产不完全或是流产失败，又需要进行一次清宫手术，承受多一次痛苦及伤害，因此不建议女性过早进行人流。

2、太晚，身体伤害大

过晚进行人流手术，则因此时胚胎发育较完全，胎囊较大，子宫壁比较薄等原因，手术难度增加，出血增多，风险较大，对女性身体伤害也较大，这时建议大家做引产手术。(参考网站：健客网)