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【米索前列醇】在药物流产中至关重要。在服用米非司酮后的特定时间，一般是第三天，需要服用米索前列醇。它能够兴奋子宫肌，引起子宫收缩，从而促使胚胎排出。米索前列醇一般要空腹服用，剂量为 0.6mg。服用后，女性通常会出现比较明显的腹痛和阴道出血症状，这是因为子宫收缩，属于正常反应，目的是让孕囊能够顺利排出体外。一般在服用米索前列醇后 2 - 6 小时内，孕囊可能会排出，此时女性可能会看到一个白色、圆形或椭圆形类似棉花团大小的囊状物。

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但是，医疗有一个不可能三角，即便宜、高效和服务好，三者很难兼得。

美国选择了高效和服务好，所以导致医疗成本巨贵无比。贵到普通家庭打个狂犬疫苗，叫个救护车就能破产。美国高效、服务好，但价格贵。很多人赞美美国的医疗，觉得特别人性化。医生护士有耐心还笑眯眯，原因就是他们选了高效和服务好。既然在不可能三角里满足了高效和服务好，费用就绝不可能便宜。美国核磁1100美元，阑尾炎手术大概15000美元，住院一天5000美元起步。

英联邦国家和欧洲选择了便宜和服务好，结果就是见到医生很难，排队到死。预约牙科医生一个月，眼科七个月，拍个B超三个月起步。只要不是快死需要进急诊抢救的病，都得慢慢排队。在医疗资源有限的情况下要求便宜还服务好，结果就是效率极其低下。

以作者为例，他为什么这个小病还非要去即使在全国都是顶尖的三甲医院呢?他完全可以先去附近的二甲医院或社区服务中心呀，也许那里的医生有充分的时间和他交流，也许就有把问题解决了。他到了同济医院也不用拖关系，当天来当天就能挂上专家号，就能看上病，这能叫作挂号难?今年夏天以来，全国各地的医院除了顶尖医院的顶尖科室可能会住院难，我就没听说哪个地区哪家医院会住院难的?

请这位作者到全国各地走一走「至少比出国容易吧」，去看看全国各地的医院，有几家是床位全满的?你总不至于什么病都非要住同济医院吧?那可能是有点难。

武汉同济医院是武汉最大的医院，每天人山人海，专家一天下来几十上百个患者，医生与患者交流的时间很少，因此不能全面了解患者病情，导致这样的误诊事情并不奇怪。这种情况在全国都是普遍存在的，以我工作24年经历来看，一个医生一个上午如果超过30个患者，那就非常忙碌了，最好其中有一些老病人，病情平稳，主要是来配药的。如果全部是新就诊的病人，那20个患者想个个都搞清楚，是很难做到的。

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以我本周五的专家门诊为例，一共看了18个病人，我一直忙到11:30才空下来，要耐心听他们的讲述，要看看他们拿来的资料，要做一些检查，要给他们下诊断同时交待用药注意事项，基本上平均每个病人需要12-15分钟。例如有一个慢阻肺患者使用一个很好的吸入装置，但症状控制并不理想，我要求病人在我面前做一下吸入动作，结果发现一个很小的细节，导致患者并没有真正吸入药物。但是如果一个上午要看50个病人，每个病人5分钟，医生是没有时间和精力交待这么详细的。

这两年，为了方便广大患者就诊，也由于医院内卷的原因，很多医院开设了夜间门诊和中午门诊，把医生本该休息的时间都拿出来为患者服务了。毕竟现在各行各业都很卷，很多职场人士不方便请假看病。这样的服务，说实话在全世界都是打着灯笼都难找。

美国上医院看病是要预约的，而且是要限号的，基本上一个半天不会超过5个病人。周末2天是没有门诊的，哪还有什么夜间门诊和午间门诊，这些时间如果病情紧急都去急诊。

医生也是人，也会疲劳，特别是持续用脑几个小时后，会出现反应迟钝的情况。我曾经在肠道门诊和急诊轮转过，知道那种深更半夜被叫起的痛苦，用手硬压自己的额头用水清洗脸让自己清醒。为了保障医疗安全，打起精神处理病人。

以前医生没有现在多，我也经历过身边一堆病人，这边还在问病史，那边却被其他病人打断，询问用药和以后复诊事项的情况。我是一个脑子同时在反复切换，就如同当你看视频时还要看书写文章，几乎没有几个人能同时做好两件以上的事情。这种情况下医生犯错的概率是很高的。当然现在这种情况有所好转，但是在去年底和今年初，病人非常多的情况下，会有这样那样的疏忽。大家换位思考一下，如果你是在医生这个位置上，你能不能做得更好?

另外关于检验检查这个事情，有些人会觉得中国医生都是看化验才会看病的，其实这也是认识的误区。生命是复杂的，疾病也是复杂的，误诊也未必是坏事，例如在《误诊一定是坏事吗?》中，一位患者咳嗽的原因是鼻后滴流，理论上可以不做CT，但谁曾想一做却发现肺内有个肿瘤，最后经过气管镜检查明确了。

这样出乎意料的事情，我们每天都在经历，如果我们不做这些检查，导致恶性疾病被漏诊，不知这位作者会不会又要口诛笔伐了?

只是这样逻辑混乱、观念扭曲、上纲上线的文章却很能吸引眼球，正如北大李教授关于免费医疗的视频传播广泛一样，来自医疗主体的文章实在是少之又少，广大医务工作者的声音被掩盖在一片噪声里。我希望自己的微弱的声音能让你听到，也希望能互相理解。毕竟也许你永远是站在患者的角度看问题，而我则既是医生，同时也当过患者和患者家属，能够同时站在两个角度看问题。

最后，我希望作为患者，自己也要了解一些基本的医学常识，知道一些常见病的处理，做自己健康的第一责任人。