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康拓医疗：牙种植体及附件获医疗器械注册证

康拓医疗发布公告，公司于近日取得国家药品监督管理局颁发的第三类《医疗器械注册证》，产品名称为牙种植体及附件，通过外科手术方式将产品植入人体缺牙部位的上下颌牙槽骨内，用于为义齿等修复体提供固定或支撑，以恢复患者的咀嚼功能。

药流与人流有什么区别？

1.手术途径有别

药流乃是运用口服米非司酮与米索前列醇的方式达成妊娠终止，此方法多针对怀孕 49 天内的女性。人流则借助手术手段，像是负压吸引术或者钳刮术等操作来结束妊娠，其适用范围为怀孕 10 周内的女性。例如，药流如同给身体内部发送温和的 “化学指令”，而人流则是直接用手术器械进行 “物理清除”。

2.适用对象差异

药流倾向于怀孕 49 天内且年龄处于 40 岁之下的健康女性。人流主要面向怀孕 10 周内同时对药物有过敏反应的女性。比如，年轻且无药物禁忌的早孕女性可能更适合药流，而对药物敏感的则只能考虑人流。

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3.出血量的区分

药流过后，女性出血量相对较大，大致在 100 - 200 毫升区间，常常超出月经量，出血时长约 2 - 3 周。人流之后，女性出血量较少，一般处于 10 - 80 毫升范围，不会多于月经量，阴道出血通常少于 2 周。这就好比药流是缓缓流淌的细流，而人流只是短暂的几滴。

4.恢复时长不同

药流因对身体整体的损害较为轻微，所以恢复起来所需时间较短，大概 15 天左右就能基本恢复。人流由于对机体的创伤较大，术后恢复周期较长，大约需要 30 天方可恢复如初。就像是身体受了轻伤与重伤，恢复的速度自然有别。

5.身体影响各异

单纯的药流因无宫腔内直接操作，对子宫的直接冲击较小，不过其缺点是容易引发流产不完全的状况，致使宫腔内残留胚胎组织，进而需要二次清宫手术。人流手术需将器械探入宫腔操作，属于创伤性流产方式，会对子宫内膜造成损伤，严重时可能引发宫腔粘连等并发症。这犹如一把双刃剑，药流看似温和却有隐患，人流虽直接有效却创伤明显。

【相关建议】抉择药流还是人流时，需综合考量个人身体状况、怀孕时长以及对手术的心理承受力等要素，并在专业医生的专业指导下谨慎抉择。不管选定哪种方式，都务必严格遵循医生嘱咐，保障安全与效果。

【注意事项】药流与人流均存在一定风险与并发症，例如出血、感染等情况。所以术后需密切留意身体变化且按时回诊复查。在恢复阶段要注重休息，避免繁重体力劳动与性生活，助力身体早日康复。

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药物流产，是借助特定药物营造类似自然流产情境的一种流产操作。

它的运作模式是模拟自然流产时子宫内环境的改变以及胚胎和胎盘的排出过程，让子宫内的胚胎和胎盘在人为营造的类似情境下被顺利地排出，从而达到终止妊娠的目标。

在药物流产所使用的药物中，米非司酮和米索前列醇占据着核心地位。

【米非司酮】是一种能够特异性地与孕激素受体结合的抗孕激素药物，这种结合会导致孕酮的生物学效应被极大地削弱，使得胚胎失去赖以生存的激素支持，从而不可避免地走向死亡。

【米索前列醇】是一种前列腺素类似物，它通过对子宫的直接刺激，促使子宫收缩力增强，在子宫收缩的过程中，为胚胎和胎盘的排出开辟道路，协助它们从子宫内顺利地被清除出去。

药流适应症与禁忌

药物流产的适用范围

1.怀孕时长限定：怀孕时间不超过 7 周「准确计算为 49 天」是药物流产的关键时间指标。在这个时间段内，孕囊发育尚未成熟，大小相对合适，药物能够相对顺利地促使其从子宫壁脱离并排出体外，从而提高药物流产的有效性。

2.个体健康基础：年龄小于 40 岁且身体机能良好的女性更适宜药物流产。这类女性的身体器官功能相对健全，对药物的代谢和耐受能力较强，能够更好地应对药物流产过程中身体所发生的一系列生理变化，减少因身体因素导致的流产失败或并发症的发生。

3.妊娠确认要求：必须通过超声检查准确判定为宫内妊娠。这是因为药物流产的作用机制是针对子宫内的妊娠组织，如果是宫外孕，药物不仅无法达到流产目的，反而可能引发严重的内出血等危及生命的状况，所以宫内妊娠的确认是药物流产的必要前提。

4.自主意愿主导：孕妇自主且明确地表达希望通过药物来终止妊娠的意愿至关重要。这意味着孕妇已经充分了解药物流产的过程、可能出现的不适症状以及潜在风险，并在权衡利弊后做出了自主选择，而不是在他人的逼迫或不知情的情况下进行药物流产。

5.过往经历关联：对于那些对人工流产手术存在心理恐惧，或者有多次人工流产经历而担心再次手术对身体造成更大伤害的女性，如果其他条件符合，药物流产可作为一种替代选择。它在一定程度上可以减轻女性对手术的心理负担，同时相对降低对子宫的直接机械性损伤风险。

药物流产的禁忌情形

1.超期妊娠禁忌：若停经时间大于 49 天，孕囊随着时间推移不断生长发育，其体积和结构变得更为复杂，此时药物流产的难度大幅增加，流产不完全的发生率显著上升。残留的妊娠组织可能在子宫内引发感染、出血等一系列并发症，严重影响女性的生殖健康和身体健康。

2.药物过敏禁忌：对米非司酮、米索前列醇等药物过敏的女性严禁进行药物流产。这些药物过敏可能引发多种过敏症状，从轻到重包括皮肤过敏反应「如红斑、瘙痒、肿胀」、呼吸道过敏症状「如咳嗽、喘息、呼吸困难」，甚至可能引发全身性的严重过敏反应「如过敏性休克」，直接危及生命安全。

3.异位妊娠禁忌：当受精卵着床于子宫腔以外的部位，如输卵管、卵巢、腹腔等，形成异位妊娠时，药物流产是绝对禁忌的。因为药物会刺激子宫收缩，而子宫外的妊娠组织无法像宫内妊娠那样顺利排出，这会导致异位妊娠部位破裂出血，引发严重的内出血和剧烈腹痛，若不及时救治，可能导致休克甚至死亡。

4.葡萄胎状况禁忌：葡萄胎是一种异常的妊娠形式，其子宫内充满了水泡状的组织，与正常的胚胎结构截然不同。药物流产无法有效清除这些异常组织，会导致大量的残留组织在宫腔内滞留，进而引发宫腔感染、持续性出血等严重并发症，严重时可能影响女性的生育功能，甚至危及生命。

5.凝血功能障碍风险：在妊娠期间若存在凝血功能障碍，由于药物流产过程中必然会有阴道出血现象，而凝血功能异常会使出血难以控制，导致大量失血。这不仅会引起贫血、休克等急性健康问题，还可能因长期失血引发其他器官功能损害，对女性的整体健康造成毁灭性打击。

6.其他疾病限制因素：患有内分泌疾病「如甲状腺疾病影响激素水平、糖尿病影响身体代谢」、心脑血管血栓病史「增加再次血栓形成风险」、高血压「药物可能影响血压波动」、青光眼「药物可能加重眼压升高」、哮喘「药物可能诱发哮喘发作」、重度贫血「难以承受流产失血」、严重感染「身体抵抗力低，易加重感染」、肝肾功能异常「影响药物代谢与解毒」以及体内带有宫内节育器「干扰流产过程并增加并发症」的女性，均不适合药物流产。这些基础疾病在药物流产过程中可能相互作用，引发一系列复杂的并发症，极大地增加了医疗风险和对女性身体的伤害程度。

药流流程

「一」 药流前准备

1. 确认怀孕并检查

若想确认是否怀孕，可选择使用验孕棒进行初步判断，也可前往医院进行血检或尿检。确认怀孕后，务必通过超声检查确定为宫内妊娠，因为宫外孕绝不可进行药流。通常怀孕天数在 49 天以内「从末次月经第一天开始计算」适合药流，超声检查还可确定孕囊的具体位置与大小。

医生会对患者进行全面的身体检查，包括询问既往病史和过敏情况等。例如，判断是否患有肾上腺疾病、内分泌疾病「如糖尿病、甲状腺疾病」、肝肾功能异常等，因为这些状况可能影响药流药物的代谢安全。同时，检查血常规、凝血功能等，凝血功能不佳的女性进行药流可能引发严重的大出血等并发症。

2. 咨询和签署同意书

医生会详细地向患者介绍药流的整个流程、可能出现的风险以及并发症，诸如药流失败、药流不全「可能需进行清宫手术」、出血时间较长、感染等情况。患者在充分了解后，需签署药物流产同意书。

3. 服药前准备

患者应按照医生的建议合理安排时间，由于药流过程可能持续几天，且服药期间可能出现不适症状，所以最好有亲人或朋友陪伴。

提前准备好卫生巾等卫生用品，因为服药后会出现阴道出血情况。

「二」 服药过程

1. 第一种药物「米非司酮」

药物流产一般需要使用两种药物，第一种为米非司酮。通常要求空腹或进食 2 小时后口服。米非司酮主要发挥抗孕激素的作用，使子宫蜕膜变性坏死，同时软化宫颈。

服用方式有顿服和分服两种。顿服时剂量一般为 200mg;分服则是在 2 - 3 天内每天服用 50mg 或 75mg。服用米非司酮后，部分女性可能会出现轻微的恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛等症状，这些症状通常较为轻微。

2. 第二种药物「米索前列醇」

在服用米非司酮一段时间后「一般是第三天」，需要服用米索前列醇。米索前列醇能够兴奋子宫肌，引起子宫收缩，从而促使胚胎排出。

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米索前列醇一般空腹服用，剂量通常为 0.6mg。服用后可能会出现比较明显的腹痛和阴道出血症状。腹痛是因为子宫收缩，这是正常现象，有助于孕囊排出。一般在服用米索前列醇后 2 - 6 小时内，孕囊会排出体外。当孕囊排出时，女性可能会看到一个白色、圆形或椭圆形，类似棉花团大小的囊状物，这就是孕囊。

「三」 药流后观察和护理

1. 观察排出物

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医生会要求患者将排出的组织收集起来，送到医院让医生检查，以确认是否是完整的孕囊。如果排出不完整，可能需要进行清宫手术。

2. 观察出血情况

药流后会有阴道出血，一般会持续 1 - 2 周。但如果出血时间超过 2 周、出血量多于月经量，或者伴有发热、腹痛等症状，可能是药流不全或者出现了感染等并发症，这时需要及时就医。

3. 休息和恢复

药流后需要休息一段时间，一般建议休息 2 周左右。在这段时间里，要避免剧烈运动和繁重的体力劳动，注意个人卫生，保持外阴清洁，1 个月内不能有性生活和盆浴，防止感染。同时，要注重饮食营养，多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如肉类、蛋类、蔬菜和水果等，帮助身体尽快恢复。

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医术传承 岐黄争辉丨全省首届“杏林杯”中医医师规范化培训综合能力竞赛在蓉举办

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为进一步激励规培师资提升教学能力，激发规培学员学习中医经典和锻炼临床实践能力，11月16日至18日，四川省首届“杏林杯”中医医师规范化培训综合能力竞赛在成都举办。省中医药局党组成员、副局长米银军出席颁奖仪式并致辞。

米银军指出，中医规培工作是中医毕业后教育的重要组成部分，是中医药人才培养的重要环节。近年来，我局高度重视中医规培工作，不断建立健全具有中医特色的规培制度体系、培训体系、考核体系和保障体系。全省建成国家中医住院医师规范化培训基地15家，覆盖五大经济区，不断优化区域协调发展。全省中医规培基地培训总容量达4000人，规培师资3800余人，累计培养中医规培学员1.1万余人，平均每年有1300余名中医医师通过规范化培训步入临床一线岗位。今年在全国率先实行统一发布招生简章、统一组织招生考试、统一划定录取分数线“三统一”的招生模式，进一步提升全省中医规培学员生源质量。

米银军强调，各基地要切实做到以赛促教、以赛促学、以赛促建、以赛赋能，不断总结规培工作经验，遵循中医药人才成长规律，提升培训质量。要注重规培学员门诊跟师学习、经典学习运用、中医思维培养，培养具有良好医德医风，具有扎实中医药基础理论、掌握现代医学技术，能独立、规范承担常见病、多发病诊疗工作的合格中医医师。

本次竞赛选手通过层层筛选，师资组45名选手从全省3800余名中医规培师资中选拔，学员组45名选手从全省4000余名在培学员中选拔产生。裁判组根据竞赛打分细则，重点考核了师资组的中医药理论知识、临床技能、小讲课、门诊带教能力，学员组的中医药理论知识、中医基本技能操作、中医特色技术技能操作、西医基本技能操作能力。

经过为期3天的多轮比拼和激烈角逐，客观公正评选出了各个奖项。成都市中西医结合医院获团体一等奖，成都中医药大学附属医院、西南医科大学附属中医医院获团体二等奖，眉山市中医医院、内江市中医医院、广元市中医医院获团体三等奖，其余9家中医规培基地获优秀组织奖。本次竞赛共产生20个单人奖项。

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