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日本禽流感疫情迅速蔓延 已扑杀超过120万只禽类

日本媒体22日报道，日本高致病性禽流感疫情近期迅速蔓延，已累计扑杀超过120万只禽类。日本农林水产省紧急要求各地加强防疫，防止鸡蛋价格进一步上涨。每年秋冬至次年春季是日本的禽流感流行季。北海道一家养鸡场10月17日报告当前禽流感流行季首起疫情后，疫情持续蔓延。截至本月21日，千叶县、鹿儿岛县等8个地区共报告10起禽流感疫情，共计扑杀约121.8万只禽类。

药流与人流有什么区别？

1.终止妊娠手段不同

药流通过口服米非司酮片与米索前列醇片终止妊娠，适用于怀孕 49 天以内的女性。这两种药物协同作用，使子宫内环境改变，促使胚胎排出。人流则运用手术方式，像负压吸引术借助吸力吸出胚胎组织，钳刮术则用器械直接钳刮，适用于怀孕 10 周内的女性。就如同药流是用 “药物魔法”，人流是用 “手术利器” 来结束妊娠。

2.适用女性群体不同

药流适合怀孕 49 天以内、40 岁以下身体健康的女性。人流适用于怀孕 10 周内但对药物过敏的女性。例如，一位 38 岁、怀孕 42 天且无药物过敏的女性可考虑药流;若其对药物过敏，人流便是可行途径。

3.出血量的量级差别

药流时女性出血量较多，一般在 100 - 200 毫升，常超月经量，出血时间约 2 - 3 周。人流后女性出血量较少，在 10 - 80 毫升之间，不超月经量，阴道出血通常少于 2 周。这好似药流是一条 “血流小溪”，人流只是 “几滴血珠”。

4.恢复周期的不同

药流对机体损害小，恢复快，约 15 天可恢复。人流对机体创伤大，恢复期约 30 天。仿佛药流后身体像是 “轻伤速愈”，人流后则是 “重伤缓疗”。

5.对子宫的作用差异

药流无宫腔内直接器械操作，对子宫影响小，但易流产不全，有胚胎残留需清宫。人流有器械入宫腔操作，损伤子宫内膜，可能引发宫腔粘连等。这就像药流是在子宫内 “轻推一把”，人流是在子宫内 “深划一刀”。

【相关建议】选择药流或人流需综合个人健康、怀孕时长、手术接受度等因素，在医生指导下决定。且不论选哪种，都要谨遵医嘱，保障安全有效。

【注意事项】药流与人流都有风险与并发症，如出血、感染等。术后要密切留意身体变化，按时复诊。恢复期间要休息好，忌重体力劳动与性生活，促进身体康复。

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药物流产，即利用特定药物引发类似自然流产状况的一种操作方式。

其借助模拟自然流产的运作过程，使得子宫中的胚胎与胎盘能够被有效排出，从而完成终止妊娠的任务。

药物流产主要依赖米非司酮和米索前列醇这两种药物来达成目的。

【米非司酮】作为一种抗孕激素药物，它通过与孕激素受体结合，使孕酮的活性降低，进而促使胚胎发生死亡。

【米索前列醇】是一种前列腺素类似物，它通过对子宫收缩进行刺激，帮助将胚胎以及胎盘从子宫里面排出。

药流适应症与禁忌

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药物流产适应症

1.妊娠时间范围：限定于停经 49 天内的宫内妊娠，此为药物流产的黄金时间窗，多在妊娠 7 周及以内，此时孕囊发育尚处于较易被药物干预的阶段，药物作用效果相对理想，能提高流产的成功率并降低并发症风险。

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2.身体条件要求：年龄处于 40 岁以下且身体状况良好，无慢性疾病缠身，如无高血压、心脏病等心血管系统隐患，无肝肾疾病影响药物代谢，亦无过敏性哮喘病史，并且未曾接受糖皮质激素治疗的育龄女性，这样的身体基础能更好地适应药物流产带来的身体变化，保障过程相对平稳。

3.心理及特殊状况考量：对于那些对人工流产手术怀有恐惧心理，或是正处于哺乳期、宫颈发育不良、有多次人工流产经历的女性，药物流产可作为一种相对温和的选择。此外，如存在疤痕子宫、严重骨盆畸形等特殊情况，药物流产因其非侵入性操作的特点也可纳入考虑范围，在一定程度上减少对子宫及身体结构的进一步损伤风险。

药物流产禁忌症

1.妊娠时长限制：停经一旦超过 49 天，胚胎组织在子宫内发育渐趋成熟，与子宫壁的连接更为紧密，药物难以有效促使其完整脱离排出，会极大增加流产不完全的可能性，引发一系列如持续出血、感染等后续问题，严重威胁女性健康。

2.药物过敏反应：若对米非司酮或米索前列醇存在过敏现象，绝对禁止使用药物流产。同时，正在服用可能与这两种药物发生相互作用的药物时，也不能进行药物流产，以免引发不可预测的药物不良反应，如严重的过敏休克、药物疗效降低导致流产失败等。

3.异位妊娠风险：异位妊娠即受精卵在子宫腔以外部位着床发育，若采用药物流产，药物引发的子宫收缩无法使宫外的胚胎正常排出，反而会导致异位妊娠部位破裂，造成严重的内出血，这是极为危险的状况，可能迅速导致失血性休克，危及生命。

4.葡萄胎情况特殊：葡萄胎是一种异常的妊娠病变，宫腔内充满水泡状组织而非正常胚胎结构，药物流产难以彻底清除这些组织，必然会造成宫腔内大量残留，进而引发持续性子宫出血、感染，甚至有恶变风险，严重影响女性生殖健康及生命安全。

5.凝血功能异常：患有贫血、出血性疾病或者正在使用抗凝药物的女性，其凝血机制存在缺陷，药物流产过程中的阴道出血难以有效控制，极易引发大量失血，导致失血性贫血、休克等严重后果，还可能因长期失血引发多器官功能衰竭等并发症，所以不宜进行药物流产。

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6.其他疾病影响：存在慢性肾上腺功能衰竭、心脏病、青光眼、高血压、哮喘等疾病的患者，身体机能本就处于相对脆弱或不稳定状态，药物流产过程中的药物作用、子宫收缩等生理变化可能会加重原有疾病病情，引发如心脏病患者的心脏骤停、青光眼患者眼压急剧升高等危险情况，因此不适合进行药物流产。

7.带器妊娠状况：当女性怀孕时体内仍带有宫内节育器，这种情况下进行药物流产，节育器会干扰胚胎组织的排出过程，增加流产不完全的风险，同时也容易引发子宫穿孔、感染等严重并发症，所以不适合采用药物流产方式。

药流流程

「一」初步评估与准备阶段

在药流前，患者需进行全面的身体检查，包括妇科检查、B超检查以及常规的血液和尿液检查。这些检查旨在确保患者身体状况良好，且妊娠为宫内孕，适合进行药流。同时，医生还会评估患者的心理状况和用药史，以确保其能够承受药流带来的身心压力。

「二」药物服用与反应观察

药流涉及两种关键药物：米非司酮和米索前列醇。患者需按照医生的指示，按时按量服用这两种药物。服用米非司酮期间，患者可能会经历轻微的恶心、呕吐或阴道流血等反应。随后，在医生的监护下，患者将服用米索前列醇，此药将引发强烈的子宫收缩，促使孕囊排出体外。服用后，患者需在医院内观察数小时，以监测孕囊的排出情况和出血情况。如有任何异常反应或不适，应及时与医生沟通。

「三」排出过程与后续处理措施

服用米索前列醇后，患者会感到腹痛并出现阴道流血。随着子宫收缩的加剧，孕囊将逐渐排出体外。一旦孕囊排出，医生将检查其完整性，并评估是否需要进一步的清宫手术。如孕囊未完全排出或出血过多，医生将采取必要的处理措施，如清宫手术或输血等。

「四」康复与护理指导

药流后，患者需要在家休息并遵循医生的指示进行康复。医生会为患者提供详细的康复指导和建议，包括保持外阴清洁、避免剧烈运动、注意饮食营养等。同时，患者还需注意个人卫生和避免感染。如有任何疑问或不适，应及时与医生沟通。

「五」心理调适与后续支持服务

药流对患者的心理造成一定的影响。因此，在药流过程中和康复期间，患者需要保持积极的心态，并寻求家人和朋友的支持。同时，医生也会提供必要的心理支持和建议，帮助患者度过这个艰难的时期。此外，患者还可以参加相关的心理辅导课程或加入支持小组，以获得更多的帮助和支持。同时，医院还会为患者提供相关的咨询服务和后续支持服务，以确保其能够顺利康复并重新融入生活。

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省医保局走进泰宁开展帮扶义诊活动

为做好挂钩帮扶泰宁工作，推动医疗资源和医保服务下沉基层，送健康下乡，送温暖入户，11月14日至15日，福建省医疗保障局走进泰宁义诊帮扶活动在泰宁县总医院举行。

省级医学专家与本地医生联合义诊

15日上午，来自福建医科大学附属第一医院8个科室的8名专家在泰宁县总医院开展义诊，许多患者也早早拿着预约号来到医院候诊。今年的义诊活动将义诊场地从往年的广场临时摊位搬到医院诊室，每个诊室均配备了一名导诊、一名本地医生和一名专家，方便患者及时在院内检查和回诊，同时还能直接开药取药，诊疗过程更规范高效，解决了以往义诊时无法及时进行检查和开药等问题。“我正在发愁，要不要带我妻子去福州做术后复查，没想到福州的专家来咱们这里了。”早上9点多，正在医院导诊台咨询的李大哥得知省级专家正在院内义诊，尚未预约就诊号的他领取到一张临时加号，立即推着轮椅上的妻子去找专家寻求诊治方案。据介绍，早在义诊开诊前，大部分义诊科室已经预约一空，当天临时加号数十名，共为近两百名患者提供义诊服务。

义诊中，专家们同步与当地医生进行案例分析和学科诊疗方法交流与指导，实现临床实时帮带教。

远程介入系统让手术指导“零距离”

当天，福建医科大学附属第一医院远程手术智能介入系统首次在泰宁县总医院投入使用。在福建医科大学附属第一医院介入科主任林征宇教授团队远程实时在线介入规划和指导下，泰宁县总医院医疗工作团队为当地患者杨大叔成功开展肺结节消融手术。手术主刀医生何雨风主任说，新系统的投入实现了省级专家“零距离”实时手术指导，让患者和家属放心在县医院手术，省去转诊就医的麻烦。从手术结果看，手术时间缩短，手术创伤更小，手术费用也更低。泰宁县总医院相关负责人表示，多年来，省医保局与福建医科大学附属第一医院共同持续推进医疗资源和医疗技术下沉到泰宁，推进泰宁县域医院水平提升。“把人才和技术落到基层一线，让老百姓在家门口看得好病。”

医保政策咨询“面对面”

活动当天，省、市、县三级医保部门联合在泰宁县总医院开展医保政策宣传和咨询活动，主动了解群众参保情况，并对群众咨询的异地就医、门诊慢特病、医保码领取与使用、城乡居民医保参保待遇和长效机制等问题进行详细的解答，现场还送出医保宣传资料近2000份和暖心小礼品700多份。本次活动以“福建医疗保障 守护人民健康”为主题，由福建省医疗保障局主办，《福建卫生报》社、三明市医疗保障局、泰宁县医疗保障局、泰宁县总医院承办，福建医科大学附属第一医院协办。

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