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药物流产,简称药流,是借助口服特定药物的方式来终止怀孕过程。它仅仅适用于早期妊娠阶段,也就是在停经 7 周之内的妊娠终止情况。不过,不能过早进行,需要等到孕囊进入子宫腔之后才能够实施药流,通常在孕期达到 40 天左右较为合适。用于流产的药物分为两类,其使用原理各不相同。其中一类是孕激素受体拮抗剂,例如米非司酮,它能够抑制排卵以及受精卵着床,从而起到催经止孕、抗孕引产的作用。另一类是米索前列醇,它可以促使宫颈结缔组织释放蛋白酶,进而使宫颈软化并扩张,还能加快宫缩的频率以加速流产进程。一般是将这两种药物联合起来用于流产。药流无需进行手术操作,但存在出血、过敏等副作用情况,并且有可能出现妊娠组织排出不完全的现象,进而引发严重后果,后续还可能需要进行刮宫、输血等手术治疗。所以,药流务必在正规医院经过诊断后再进行。
【药流优势】
1.成功概率可观:药物流产采用米非司酮与前列腺素类药物,能实现较高的成功几率,一般能达到 90% 往上。这些药物能够让子宫蜕膜产生变性坏死的情况,使宫颈软化,并且引发子宫收缩,进而把胚胎排出体外。
2.操作流程简便:药物流产仅仅要求女性依据医生的嘱咐口服药物即可,相比手术来讲,整个过程更加轻松便捷。
3.痛感相对轻微:药物流产相较于手术流产而言,给患者带来的痛苦更小。在服用药物之后,患者或许会有轻度的腹痛、恶心以及呕吐等现象,但这些不适症状通常在数天内就能够自行消失。
4.降低内膜损伤:因为药物流产不需要实施刮宫操作,所以大大减少了对子宫内膜的机械性损害,有利于降低术后发生感染的可能性。
5.契合早期妊娠:药物流产主要针对停经在 49 天之内的宫内怀孕患者,同时也适用于一些不适合进行手术流产的特殊群体,比如存在疤痕子宫、处于哺乳期怀孕的子宫、子宫存在畸形等情况的人群。
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米非司酮属于受体水平的抗孕激素药物,在活性成分上有着严格的界定。它丝毫没有孕激素、雌激素、雄激素以及抗雌激素的活性。它能够与孕酮受体紧密联合,对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强五倍有余。
此药主要通过影响子宫内膜着床期的正常生理变动,干扰孕卵着床的过程,降低着床的可能性,成功避免了妊娠。单独使用米非司酮时,可用于无防护性生活或者避孕失败后的补救举措。米非司酮片与前列腺素药物依次合并使用,可用于终结停经 49 天之内的妊娠。
在临床实践里,米非司酮也用于妇科手术操作,诸如宫内节育器的放置和拿取、采集内膜标本以及进行宫颈扩张和刮宫术等。不过,它有一定的不良反应,像轻度恶心、眩晕、乏力、下腹痛、肛门坠胀感以及子宫出血等。因此,在使用米非司酮时,必须在医生的指导下进行应用,以确保用药的安全和有效性。
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药流要多少钱?
药流费用可以从以下几个方面解析。综合临床情况,大约在 400 - 710 元之间。
1.检查费用
进行药物流产前,要通过检查明确妊娠情况。超声检查是关键,白带常规和血常规检查辅助评估身体状况。这些检查总计约 260 元。
2.药物费用
米非司酮片与米索前列醇片是常用药流药物。其价格一般在 28 - 130 元左右。
3.观察费用
服用药物后在医院的观察环节很重要。体质较好的在观察室观察费用约 90 元;体质稍弱的在病房观察费用在 200 - 300 元。
药物流产必须严格遵循医生指导,在有抢救设施的场所进行,不可自行操作。
药流一般需要多少天?
药流一般要三天左右。前两天口服米非司酮,使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化。第三天服用米索前列醇,促使子宫收缩排出胚胎。通常在服药几小时后,会有腹痛和流血现象,胚胎组织逐渐排出。部分患者的胚胎排出时间可能长达 6 小时甚至更长。如果 24 小时内没有排出胚胎组织,就需要进一步评估,可能会进行清宫。胚胎排出后,还需观察 1 至 2 周,通过超声检查确认是否完全流产以及子宫的恢复情况。若有流产不全、出血过多等异常,可能需要清宫或者其他治疗手段。药流一定要在医生的指导下进行,出现剧烈腹痛、大量出血等异常情况应立即去医院。
【医药前沿资讯】
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➤今年已超280名医药卫生系统干部被查
@中国新闻网近日,医药领域反腐频现新动态,又有多名医药卫生系统干部,医院院长、书记被查,多人主动投案。据河南省纪委监委10月21日消息,新乡医学院原党委书记陈建国涉嫌严重违纪违法,目前正接受河南省纪委监委纪律审查和监察调查。根据公开报道,中新网记者不完全统计,截至10月23日,今年至少已有超280名医药卫生系统“关键少数”被查。这些被查人员中,有超20名厅官,除了此番被查的陈建国,还包括黑龙江省卫生健康委员会党组书记魏新刚,安徽省阜阳市政协原副主席、阜阳市第二人民医院原院长葛阳等。此外,仅10月以来,就有至少10名医院院长或书记官宣被查,其中3人为三甲医院管理层。
➤救护车送错医院致患者死亡,家属获赔101万
@中国新闻周刊此前,江苏的许某因胸痛加重入住泰州一家医院,检查后,医生认为其病情危重,建议转入扬州某医院的西区进行治疗,并将一张手写的转院单交给了许某家属。结果,120急救车错将许某送到了该医院的东区,而东院区的医生没有及时请西院区相关科室会诊协助诊疗,也未予以有效的治疗措施,导致延误8小时错过了最佳救治时机,半个月后许某病重死亡。
事后,许某的家人将两家医院起诉到了法院。法院审理认为,泰州某医院医生未填写转诊医院的具体院区,直接导致急救车送错院区,一定程度上延误了治疗;扬州某医院作为接诊医院,未及时对许某采取积极有效的治疗措施,也没有及时与家属进行沟通,对许某的死亡后果存在过错;同时,许某的家属也存在一定过错。最终,法院酌情判定,泰州某医院和扬州某医院分别对患者的损失承担45%和20%的赔偿责任。经判决,许某家属获赔合计101万余元。
➤医院回应双胞胎产检正常却胎死腹中,目前还没有结论
@奔流新闻10月21日,山西太原的南先生发视频称,他37周大的双胞胎儿在母胎中检查一切正常,却在太原市妇幼保健院长风院区待产时出现胎心不稳,后胎死腹中,他认为是医院过错致胎儿死亡,但医院一直拒绝回应。10月22日记者采访太原市妇幼保健院时,工作人员先说医院宣传科会统一答复,后又称医院会有调查结果,但目前还没有结论。
10月22日,记者采访太原市妇幼保健院、太原市卫生健康委员会多个部门,对方均以各种理由推诿。
医保60秒
➤国家医保局飞检已覆盖全国所有省份,检查定点医药机构500家
@国家医保局10月22日,国家医保局发布《中国医疗保障基金监督管理发展报告(2023~2024)》显示,今年1月至9月,全国各级医保部门共追回医保资金160.6亿元。国家医保局飞行检查已覆盖全国所有省份,检查定点医药机构500家。
➤多地医保部门探索医院回款直接结算
@新华网长期以来,医院回款慢是很多医药企业头疼的老问题、大问题,货款账期长达6个月,有的甚至超过1年。近日,记者从国家医保局获悉,为应对医院回款慢问题,福建、江西、广东汕尾等地医保部门积极探索直接结算,为破解回款慢的老问题提供新的解决方案。
国际60秒
➤德国现首例猴痘病毒新变种
@中国新闻网根据德国媒体22日报道,德国发现首例患者感染猴痘病毒新变种Klade lb。德国疾控机构罗伯特·科赫研究所(RKI)数据显示,患者在国外被感染,于上周五在科隆被检测到。世界卫生组织指出,klade Ib比以前的猴痘病毒变体更具传染性和危险性。自1970年以来,猴痘成为非洲部分地区的健康问题。几个月来,新的猴痘病毒变种Klade lb已在多个非洲国家蔓延。据官方统计,自今年年初以来,已有1100人死于该变种。
➤麦当劳一款汉堡疑存大肠杆菌!美国49人感染1人死亡
@新华社美国疾病控制和预防中心22日说,美国部分麦当劳店出售的一款汉堡被大肠杆菌污染,49人食用问题汉堡后身体不适,其中1人死亡,10人住院治疗。
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前9个月全国新设立外商投资企业同比增长11.4% 引资结构持续优化
10月25日,商务部发布数据显示,2024年1月份至9月份,全国新设立外商投资企业42108家,同比增长11.4%;实际使用外资金额6406亿元人民币,同比下降30.4%。
从行业看,制造业实际使用外资1792.4亿元人民币,服务业实际使用外资4461.3亿元人民币。高技术制造业实际使用外资771.2亿元人民币,占全国实际使用外资的12%,较去年同期提高1.5个百分点。医疗仪器设备及仪器仪表制造业、专业技术服务业、计算机及办公设备制造业实际使用外资分别增长57.3%、35.3%和29.2%。
从来源地看,德国、新加坡实际对华投资分别增长19.3%、11.6%(含通过自由港投资数据)。
对外经济贸易大学国家对外开放研究院教授陈建伟在接受《证券日报》记者采访时表示,综合来看,尽管实际使用外资金额出现下降,但全国新设立外商投资企业数量的增长以及在制造业、服务业等关键领域的外资增长情况显示出积极态势,体现了引资结构的持续优化。
中国国际经济交流中心经济研究部副部长刘向东在接受《证券日报》记者采访时表示,今年前9个月全国新设立外商投资企业持续扩张,实际利用外资金额有所减少,但结构呈现优化,高技术制造业实际利用外资占比继续提升,服务业利用外资好于一般制造业。
今年以来,我国持续推动高水平开放,开放业务范围逐步扩大、开放地域范围持续拓展、外资准入门槛不断降低,为外资企业创造更广阔的市场空间、营造更好的营商环境。
贵州省医保局新增护理项目同步调增价格 促进护理服务高质量发展
日前,贵州省医保局落实国家医保局部署,率先印发《关于新增修订护理类医疗服务价格项目的通知》,统一指导各市(自治州)规范护理价格项目,逐步优化价格水平。
按照《通知》关于优化调整护理服务价格的规划部署,2024年度以及今后一段时期,各市(自治州)将对照全省统一的基准价格,结合本地区医保基金等因素,有序调增分级护理价格,逐步实现省域内护理价格相对均衡。本轮调整以劳动强度更大、复杂程度更高的一级护理为主。以贵阳市为例,一级护理项目增加口腔、肛周等服务事项,价格从18元/日调整为50元/日;常规的三级护理则从9元/日略增为10元/日。
对此,贵州省人民医院血管甲状腺外科护士长曾婷反映,重新整合后的护理服务价格项目,充分考虑了分级护理、专科护理和专项护理等各类情况,把过去拆分到很细,容易交叉重叠的价格项目,该合并的合并;把过去没有收费,护理人不理解、反响大的服务事项,该立项的立项。新项目边界清楚,内容清晰,更加适应医院实际,可以化解过去很多因为歧义产生的矛盾。此外,曾护士长也表示,从重新发布基准价格中,也感受到了医保部门尊重护理服务价值,支持护理事业发展的态度,表示下足功夫,努力让患者有更好的服务体验。
《通知》针对“421”家庭“一人住院,全家奔波”的后顾之忧,此次引用国家医保局发布的医疗服务价格项目立项指南,专门新增了“免陪照护服务”的价格项目,鼓励公立医院专业医疗护理员为住院患者提供24小时不间断的照护服务。过去患者家庭只能自行需求社会化的护工服务这一个选项,而在不久的将来,还可以选择公立医院提供的更经济、更专业、更系统的免陪照护服务,“亲情不打折,照料更安心”。
护理是人们对抗疾病至关重要,不可或缺的一环,贵州省医保局将深入贯彻落实党的二十届三中全会关于“要建立以医疗服务为主导的收费机制”的要求,更好体现护理技术劳务价值,努力推动调价结果向护士薪酬回报传导,引导医疗机构持续提高护理服务能力和水平,增进人民群众健康福祉。
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